Au début des années 1990, confrontées à un taux élevé de cancers du sein dans la population, les autorités politiques luxembourgeoises ont décidé de mettre en place un dépistage organisé au niveau national. L'un des soucis principaux a été dès le début de respecter une méthodologie rigoureuse, imprégnée des recommandations de la Commission Européenne. Le contrôle de qualité technique a été appliqué dès 1994, et l'accent a été mis sans relâche sur la formation des manipulatrices à l'évaluation de la qualité à la lecture des mammographies, surtout en positionnement. Les résultats des dix premières années sont repris ici, selon les référentiels internationaux reconnus : indicateurs d'impact, indicateurs de qualité, indicateurs précoces d'efficacité, indicateurs d'organisation. L'existence d'un seul laboratoire d'anatomopathologie et d'un seul registre des tumeurs a permis d'obtenir la majeure partie des résultats histologiques.

En dix ans, un total de 69 780 mammographies a été réalisé, 32 853 (47 %) en « première mammographie », 36 927 en « mammographies subséquentes ». Les indicateurs de qualité et d'efficacité sont en général conformes aux normes européennes. Le taux de cancers de bon pronostic est élevé. Deux conclusions s'imposent : la participation des femmes au dépistage doit être régulière dans le temps, ne dépassant pas l'intervalle de deux ans entre deux dépistages ; et l'amélioration du dépistage des cancers de petite taille doit s'accompagner de l'évaluation d'un suivi diagnostique et thérapeutique adéquats, permettant de diminuer la mortalité sans doute, mais surtout la morbidité du traitement des cancers.

In the beginning of the nineties, the Luxembourg population had to cope with a high incidence of breast cancer and the political health authorities of Luxembourg decided to initiate an organized screening program on a national level. From the beginning, one of the main concerns was to respect a rigorous methodology, in accordance with the recommendations of the European Commission. A quality control was implemented from 1994, with a major focus on radiologist training to evaluate positioning and self-evaluation in quality-reading mammograms. This paper presents the early performance indicators of the first ten years of the Programme Mammographie. Almost all histopathological results were obtained, since there is only one national pathology laboratory in Luxembourg, where the national tumor register is held. In ten years, a total of 69,780 mammograms were performed, 32,853 (47%) as initial mammograms, 36,927 as subsequent mammograms. The results of the early performance indicators were in agreement with the European recommendations. A 30% detection rate of small size cancers, <=10mm, and 70% of node negative cancers was observed among women attending the mammography program for the first time. Cancer rate with a good prognostic factor was high. Two conclusions can be drown : the women's participation at screening has to be steady over time with intervals not exceeding two years ; after the detection of small cancer, a high quality assessment should be followed by adequate treatment, leading to a reduction of mortality and also to a decrease of treatment-related morbidity.