Objet : Comparer les modifications de prise en charge diagnostique et thérapeutique des lésions infra-cliniques, en particulier des microcalcifications, selon que le diagnostic est fait par biopsie chirurgicale ou par macrobiopsie par aspiration. La comparaison des coûts en particulier en terme de coûts évités par la macrobiopsie sera évaluée.

Matériels et méthodes : 443 patientes ayant eu une macrobiopsie ont été comparées à un groupe de 692 patientes pour lesquelles le diagnostic a été fait par biopsie chirurgicale. Pour l'ensemble des patientes, les informations cliniques ont été revues. Le critère d'efficacité retenu pour l'analyse des coûts est le nombre de biopsies chirurgicales évitées par la macrobiopsie.

Résultats : Après macrobiopsie 81 % des cancers ont été traités en un temps versus 52 % après biopsie chirurgicale, le taux de tumorectomie d'exérèse complète était de 67 % versus 46 % après biopsie chirurgicale. Pour les cancers découverts par macrobiopsie, le coût évité était de 25 % par patiente lorsque la biopsie chirurgicale était réalisée en hospitalisation complète mais si elle était réalisée en ambulatoire, la macrobiopsie a entraîné un surcoût.

Conclusion : Après macrobiopsie, les interventions sont évitées aux lésions bénignes tandis que les taux d'interventions en un temps et les exérèses complètes sont améliorés. Pour ce qui est du coût du diagnostic, il est difficile pour les macrobiopsies, à la différence des microbiopsies, de dégager un bénéfice du fait de l'importance du coût du matériel.

Objective : Compare diagnostic and therapeutic changes induced by vacuum assisted biopsy versus surgical biopsy. A comparaison of cost evaluated by the number of operations avoided by vacuum assisted biopsy was performed.

Materials and methods : 443 women had vacuum assisted aspiration and were compared to 692 women with surgical biopsy. For all patients clinical charts were reviewed. The number of surgical procedures obviated by vacuum assisted biopsy was used as the efficiency criteria used.

Results : Eighty-one percent of cancers had one time surgery after vacuum assisted biopsy versus 52 % after surgical biopsy : rate of clear margins of lumpectomy was 67 % versus 46 % after surgical biopsy. A 25 % reduction of costs per women was obtained when surgical biopsy was performed during a 2-day hospitalization but when surgical biopsy was ambulatory, vacuum assisted biopsy increased the cost.

Conclusion : Surgery is obviated when diagnostis of benign lesion is obtained by vacuum assisted biopsy. The rate of one time surgery and free margin excision is better. Compared with core biopsy, cost advantage is more difficult to demonstrate, partly because of material cost.