Évaluation de la pente tibiale avec les guides personnalisés dans l’arthroplastie totale de genou : étude préliminaire de 50 cas - 08/10/15
, J.-M. Linares b, J. Cazal c, P. Merloz d, S. Plaweski ela Société française pour le développement de la chirurgie assistée par ordinateur en orthopédie (CAOS-France)f
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Résumé |
Introduction |
Les ancillaires personnalisées dans l’arthroplastie totale de genou se définissent comme une technique innovante pour faciliter le geste opératoire. Néanmoins se pose la question encore controversée de la précision de ces guides sur mesure pour aligner les implants. L’objectif de cette étude a été d’analyser les résultats radiographiques postopératoires de 50prothèses totales du genou (PTG), en analysant plus particulièrement la pente tibiale de l’implant, difficilement contrôlable en cours d’intervention. Notre hypothèse était que les guides personnalisés déterminent de façon variable la pente tibiale.
Matériel et méthode |
Cinquante PTG d’une série prospective et continue ont fait l’objet d’une programmation personnalisée Signature® (Biomet) basée sur une IRM. La pente tibiale postérieure planifiée était de 2°. L’analyse radiologique postopératoire a été réalisée par un observateur indépendant à partir de clichés numériques standardisés. Un test de reproductibilité des mesures radiographiques a été pratiqué sur 20cas. La corticale postérieure du tibia a servi de référence pour mesurer la pente tibiale. Une déviation de±2° par rapport à la valeur cible a été considérée comme une imprécision.
Résultats |
La pente tibiale d’implantation était de 2°±2° dans 70 % des cas. Dans 30 % des cas, une imprécision était rapportée avec 11 pentes tibiales d’implantation excessives (maximum 9°) et 4 pentes inversées, (maximum−6°). L’angle HKA postopératoire était de 0°±3° dans 88 % des cas avec une déviation maximale en varus de 9°.
Conclusion |
Nos résultats corroborent l’hypothèse d’une moins bonne précision sur la pente tibiale en accord avec les données récentes issues de la littérature. L’instrumentation spécifique a en revanche montré sa capacité à contrôler l’alignement frontal.
Niveau de preuve |
IV. Étude de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de genou, Guides personnalisés, Instrumentation spécifique, Pente tibiale, Alignements implants.
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 6S
P. S59-S65 - octobre 2015 Retour au numéro
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