Place de la navigation dans la chirurgie de reprise des échecs des reconstructions du ligament croisé antérieur du genou : à propos d’une série continue de 52 cas - 08/10/15
, B. Schlatterer b, D. Saragaglia ala
Société française pour le développement de la chirurgie assistée par ordinateur en orthopédie (CAOS-France)c
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Résumé |
Introduction |
Les causes d’échecs des reconstructions du ligament croisé antérieur sont représentées essentiellement par un mauvais positionnement des tunnels. Aucun outil peropératoire ne permet au chirurgien de contrôler le comportement biomécanique de la greffe et d’être sûr de placer la nouvelle greffe dans une position optimale.
Hypothèse |
La navigation informatique autorise ce meilleur contrôle.
Matériel et méthodes |
Dans cette étude rétrospective, une série continue de 52 cas d’échecs de reconstruction du LCA a été reprise chirurgicalement par une nouvelle autogreffe. Tous les genoux ont bénéficié d’une assistance peropératoire par un système de navigation. Cette étude a permis de valider les positionnements des anciens et nouveaux tunnels ainsi que la laxité peropératoire.
Résultats |
L’étude du positionnement des tunnels effectuée selon les critères radiologiques habituellement utilisés dans la littérature a largement sous-estimé le comportement biomécanique de la greffe : 69 % des cas présentaient une anisométrie défavorable du transplant (en moyenne de 13±2,2mm) pour une estimation de bon positionnement radiographique du tunnel tibial dans 64 % des cas et du tunnel fémoral dans 48 % des cas. La navigation a permis de bien positionner les nouvelles greffes dans tous les cas avec une isométrie moyenne de 3,2 (±0,7) mm. L’étude comparative pré- et postopératoire des laxités a montré une amélioration statistiquement significative (p<0,001) : Lachman test : 10,5±2mm en préopératoire versus 3±0,5 en postopératoire ; laxité rotatoire globale : 24±5° versus 37±7°.
Conclusion |
L’utilisation de la navigation a permis un positionnement optimal de la greffe ainsi qu’une évaluation prédictive des laxités.
Type d’étude |
Niveau IV. Étude rétrospective de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, Révision, Navigation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 6S
P. S53-S58 - octobre 2015 Retour au numéro
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