Traitement de la maladie de Freiberg par ostéotomie de résection dorsale cunéiforme selon Gauthier. Série rétrospective de 30 cas - 08/10/15
, E. Randier b, S. Frey c, B. Piclet al’Association française de chirurgie du pied (AFCP)d
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Résumé |
Introduction |
La maladie de Freiberg se caractérise par une nécrose osseuse dorsale de la tête d’un métatarsien. L’ostéotomie de Gauthier en est le traitement chirurgical conservateur de référence.
Hypothèse |
L’ostéotomie de Gauthier dans la maladie de Freiberg permettait une restitution de l’interligne articulaire et une amélioration clinique des patients à long terme. Une étude rétrospective a été conduite afin de la vérifier.
Matériel et méthodes |
Une série mono-opérateur continue de 30 pieds chez 28patients d’âge moyen 61,2ans a été retenue. Ces patients ont bénéficié d’une ostéotomie de Gauthier ostéosynthésée par une ou deux agrafes dorsales. Les patients ont été revus à 15jours, 45jours, 3mois de l’intervention et au dernier recul pour rechercher d’éventuelles complications et analyser la satisfaction du patient, le score AOFAS, la mobilité métatarso-phalangienne, la sphéricité de la tête métatarsienne, la consolidation et le raccourcissement métatarsien.
Résultats |
Le recul moyen était de 6,5ans±2,2. Le deuxième métatarsien était concerné dans 27cas, le troisième dans 3 cas. Une gêne liée au matériel était notée dans 5cas dont 3 ont bénéficié d’une ablation. Un cas d’enraidissement majeur était à déplorer (<20° mobilité). Au dernier recul, 17 cas se disaient très satisfaits, 11 satisfaits et 2 moyennement satisfaits. Le score AOFAS moyen était de 83,8 points±11,8 au dernier recul. Une perte moyenne de 15° de flexion plantaire et de 10° de flexion dorsale était notée. La consolidation et la sphéricité de la tête métatarsienne étaient retrouvées dans tous les cas. Le raccourcissement moyen était de 2mm±1,4.
Conclusions |
L’ostéotomie de Gauthier a permis une récupération de la sphéricité de la tête métatarsienne dans tous les cas de cette série, avec de bons résultats cliniques et une faible morbidité.
Niveau de preuve IV |
Série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Freiberg, Gauthier, Ostéotomie métatarsienne, Métatarsalgies
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 6S
P. S47-S52 - octobre 2015 Retour au numéro
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