Les étapes pré-analytiques incluent le recueil, le transport et le stockage des prélèvements dans la structure d’anatomie et cytologie pathologiques (ACP) où ils seront analysés. Le pathologiste s’assure que le rôle de chacun (ACP, structure de soin, société de coursier) est clairement défini. Le matériel adressé en cytopathologie est de nature variable (frottis, suspensions cellulaires fraîches ou fixées, techniques en milieu liquide) et sa prise en charge technique n’est pas standardisée empêchant l’harmonisation de la phase pré-analytique. Afin de mieux étudier cette phase, nous avons mené une enquête nationale concernant les pratiques des structures d’ACP, publiques et libérales, sur le pré-analytique de liquides biologiques que sont les lavages broncho-alvéolaires (LBA), les épanchements des séreuses et les urines.

Un questionnaire a été rédigé sur le modèle du chapitre « étapes pré-analytiques » de la norme ISO 15189 appliquée par la biologie médicale, en ne retenant que les items applicables aux liquides biologiques analysés en cytologie. Il a été envoyé à 191 structures d’ACP : 105 publiques et 86 privées.

Cinquante-six structures ont répondu. Quatre-vingt-quinze pour cent des structures possèdent une informatisation de l’enregistrement, 70 % un manuel de prélèvement. Les informations générales concernant l’identité du patient sont correctement remplies, les délais d’acheminement des échantillons et de prescriptions d’examens complémentaires sont courts. Cependant, il existe des disparités dans la demande de renseignements cliniques ou des modes de recueil quand ils sont indispensables. Quant aux actions prises en cas de non-conformité, elles sont hétérogènes. Pour les items spécifiques des liquides analysés (LBA, séreuses et urines), cette enquête a montré une grande hétérogénéité des pratiques de recueil, de fixation et de recueil des d’informations cliniques indispensables.

Cette enquête démontre que la qualité pré-analytique des LBA, séreuses et urines n’est pas optimale et que des améliorations des pratiques sont nécessaires avec une standardisation des nombreuses étapes pour permettre une reproductibilité des analyses complémentaires comme l’immunocytochimie, la cytogénétique et la biologie moléculaire. Des recommandations sont faites en ce sens.

The pre-analytical step includes sample collection, preparation, transportation and storage in the pathology unit where the diagnosis is performed. The pathologist ensures that pre-analytical conditions are in line with expectations. The lack of standardization for handling cytological samples makes this pre-analytical step difficult to harmonize. Moreover, this step depends on the nature of the sample: fresh liquid or fixed material, air-dried smears, liquid-based cytology. The aim of the study was to review the different practices in French structures of pathology on the pre-analytical phase concerning cytological fluids such as broncho-alveolar lavage (BALF), serous fluids and urine.

A survey was conducted on the basis of the pre-analytical chapter of the ISO 15189 and sent to 191 French pathological structures (105 public and 86 private).

Fifty-six laboratories replied to the survey. Ninety-five per cent have a computerized management system and 70% a manual on sample handling. The general instructions requested for the patients and sample identification were highly correctly filled with a short time routing and additional tests prescription. By contrast, information are variable concerning the clinical information requested and the type of tubes for collecting fluids and the volumes required as well as the actions taken in case of non-conformity. For the specific items concerning BALF, serous fluids and urine, this survey has shown a great heterogeneity according to sample collection, fixation and of clinical information.

This survey demonstrates that the pre-analytical quality for BALF, serous fluids and urine is not optimal and that some corrections of the practices are recommended with a standardization of numerous steps in order to increase the reproducibility of additional tests such as immunocytochemistry, cytogenetic and molecular biology. Some recommendations have been written.