Le myélome multiple est une prolifération maligne plasmocytaire, touchant essentiellement la moelle osseuse. Il survient rarement chez le sujet jeune. L’observation médicale étudiée révèle un myélome multiple découvert par une pleurésie purulente chez un sujet jeune de 28ans. Ce patient est admis au service de pneumologie de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat pour fièvre et dyspnée évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen clinique trouve un syndrome d’épanchement liquidien pleural droit, la ponction pleurale ramène un liquide purulent exsudatif sans plasmocytes et sans germes. Le diagnostic de myélome a été suspecté devant l’association d’une anémie normochrome normocytaire arégénérative à 4,5g/dL d’hémoglobine, une vitesse de sédimentation globulaire accélérée, une hypercalcémie, une insuffisance rénale et des lésions ostéolytiques à l’emporte pièce intéressant essentiellement le crâne et le bassin, orienté par l’électrophorèse et l’immunosoustraction des protéines sériques révélant un pic étroit monoclonal en bêta-2 globulines à 70,56g/L avec une gammapathie monoclonale à immunoglobulines G lambda, et confirmé par le myélogramme montrant une plasmocytose médullaire à 74 %. La survenue du myélome à un âge jeune est rare et la pleurésie purulente non plasmocytaire représente un mode de révélation rare et un facteur de mauvais pronostic.

Multiple myeloma is a malignant proliferation of plasma cells, mainly affecting the bone marrow. It rarely occurs in young patients. The medical observation study reveals multiple myeloma discovered through a purulent pleurisy in a 28-year-old subject. This patient was admitted to the pneumology service of the Mohamed V military hospital in Rabat for a fever and dyspnea evolving into a context of poor general condition. Clinical examination found a right pleural fluid effusion syndrome. The pleural puncture reveals a germ-free exudative purulent fluid without plasma cells. The myeloma diagnosis was suspected due to the combination of an aplastic normochromic normocytic anemia at 4.5g/dL of hemoglobin, an accelerated erythrocyte sedimentation rate, hypercalcemia, renal failure and osteolytic lesions located mainly in the skull and pelvis area, oriented by electrophoresis and serum protein immunosubstraction revealing a narrow peak in monoclonal beta-2 globulin at 70.56g/L with a lambda monoclonal gammopathy with immunoglobulin G, and confirmed by the myelogram showing a 74% rate of bone marrow plasma cells. The occurrence of myeloma at a young age is rare and the purulent pleurisy without plasma cells is a rare form of presentation and represents a poor prognosis.