Modification de la version acétabulaire après ostéotomie lombaire trans-pédiculaire pour dos plats postopératoires : mesure EOS® sur 38 acétabulums - 06/10/15
, N. Verdier, O. Gille, L. Boissière, I. Obeid, C. Maillot, C. Tournier, T. FabreBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les anomalies d’orientation de l’acétabulum peuvent favoriser le développement d’arthrose de hanche, de conflit fémoro-acétabulaire (CFA), voire de malposition de cupule acétabulaire. L’ostéotomie trans-pédiculaire (OTP), utilisée pour corriger des déséquilibres sagittaux du rachis, pourrait, en modifiant les paramètres pelviens, modifier l’orientation acétabulaire.
Hypothèse |
Cette étude a pour objectif de déterminer si cette relation existe.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude descriptive. Deux observateurs ont mesuré les paramètres acétabulaires, chez des patients en position debout sur 38 acétabulums (19patients) en préopératoire et postopératoire (recul moyen de 19mois) d’une OTP lombaire pour dos plats postopératoires. Les mesures, répétées à 15jours d’intervalle ont été réalisées avec le logiciel SterEos® qui utilise le système EOS Imaging® pour reconstruire en 3D des images 2D synchronisées. Les paramètres acétabulaires (antéversion et inclinaison) ont été mesurés par rapport au plan vertical. Les mesures pré- et postopératoires ont permis un comparatif de moyennes de séries appareillées par le t-test, un p<0,05 était considéré comme significatif. Nous avons également étudié la reproductibilité inter- et intra-observateur en utilisant un coefficient de corrélation intraclasse.
Résultats |
Il existait une rétroversion acétabulaire significative, de 7,6° à droite et 6,5° à gauche (p<0,001). L’inclinaison acétabulaire diminuait de 4,5° à droite et 2,5° à gauche (p<0,01). L’inclinaison du plan pelvien antérieur diminuait de 8,4° (p<0,01). Les incidences pelviennes n’étaient pas modifiées. La pente sacrée augmentait de 10,5° (p<0,001) et la version pelvienne diminuait de 10,9° (p<0,001). La reproductibilité inter-observateur et intra-observateur avaient toutes deux un coefficient de corrélation intraclasse à 0,98.
Conclusion |
La modification de l’équilibre sagittal du rachis induit une modification des paramètres pelviens et acétabulaires. Lors d’une OTP, l’augmentation significative de la pente sacrée, qui entraîne une antéversion du bassin induit une rétroversion acétabulaire significative. Les mesures réalisées sur SterEos® étaient reproductibles et répétables. Il s’agit, à notre connaissance, de la seule étude mesurant les variations de la version de l’acétabulum après une OTP lombaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rétroversion acétabulaire, Ostéotomie trans-pédiculaire, Prothèse totale de hanche, Équilibre sagittal
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 6
P. 433-438 - octobre 2015 Retour au numéro
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