Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est associé à une surmorbidité cardiovasculaire, liée notamment aux troubles du rythme et de la conduction cardiaque. La relation entre apnées et la survenue de ces anomalies rythmiques est néanmoins complexe. Nous rapportons le cas d’un patient porteur d’une cardiopathie sévère chez lequel des troubles de la conduction ont été dépistés lors d’une polysomnographie. Il s’agissait de troubles de la conduction avec QRS larges survenant lors des apnées surtout en deuxième partie de nuit. Le traitement par pression positive continue n’a pas permis de corriger ces anomalies qui se sont même accentuées. La discussion pluridisciplinaire nous a permis d’expliquer ce résultat a priori paradoxal.

Obstructive sleep apnea has been associated with an increased risk of cardiovascular morbidity, including arrhythmia and conduction disturbances. The relationship between arrhythmias or increased QRS duration and sleep apnea is complex. We report the case of a patient with severe heart disease (ischemic heart disease, systemic hypertension, implantable cardioverter defibrillator since 2006) and obstructive sleep apnea syndrome. During apnea, in the second half of the night, increased QRS duration was observed. During PSG with CPAP, the QRS with increased duration has became frequent in spite of disappearance of the apneas. The multidisciplinary approach could easily solve this apparent paradoxical result.