L’examen clinique du mamelon fait partie du bilan sénologique de dépistage. Un érythème, une érosion, une tuméfaction ou une rétraction acquise, peuvent révéler une pathologie maligne ou bénigne du sein. En cas de lésion mamelonnaire unilatérale persistante, il convient d’éliminer par prélèvement une maladie de Paget du mamelon, variante rare de carcinome canalaire in situ. L’imagerie doit rechercher un néoplasie mammaire associé, présente dans plus de 80 % des cas, ainsi qu’une multifocalité. L’IRM mammaire est indiquée si une chirurgie conservatrice est envisagée. Les principaux diagnostics différentiels sont l’adénomatose érosive et l’eczéma du mamelon. L’inversion acquise du mamelon est majoritairement d’origine inflammatoire. Le bilan sénologique conventionnel permet habituellement de faire le diagnostic. L’IRM mammaire peut s’avérer utile en cas de doute persistant avec un néoplasie sous-jacent.