Un monitorage répété et très rapide de l’hémostase en temps réel est indispensable dans certaines circonstances au chevet du patient par des examens de biologie médicale délocalisés (EBMD) pour diagnostiquer précocement une coagulopathie et mettre en oeuvre si cela est nécessaire des transfusions appropriées de produits sanguins. Ces EBMD réalisés sur sang total avec des dispositifs spécifiques sont surtout en France le temps de coagulation activé en chirurgie cardiaque (circulation extracorporelle et cathétérisme cardiaque) pour prévenir les hémorragies par surdosage d’héparine, la thromboélastométrie en chirurgie cardiaque également, dans les greffes de foie, les hémorragies sévères des polytraumatisés ou du post-partum. Enfin, il y a depuis longtemps dans de nombreux pays en Europe des dispositifs pour la détermination du ratio normalisé international (INR) chez les malades sous antivitamines K, en France pour seulement les enfants sous AVK, et parfois dans les services d’urgence. Ces EBMD sont en France sous la responsabilité du laboratoire de biologie médicale qui doit s’assurer de la justification de leur usage et qui doit suivre les recommandations pour l’accréditation des laboratoires suivant la norme EN ISO 22870.

A repeated and very fast monitoring in real time of the process of coagulation is very important in some circumstances near the patient by point-of-care testing (POCT) in order to diagnose a coagulopathy at an early stage and to guide blood product replacement. These POCT in haemostasis, carried out on whole blood, are especially the activated clotting time in cardiac surgery, in cardiopulmonary bypass or cardiac catheterization, in order to prevent bleeding due to an excess of heparin, thromboelastometry in cardiac surgery, in orthotopic liver transplantation and in severe bleeding in trauma and post-partum. Finally for a long time in many countries in Europe POCT coagulometers are used for the determination of the International Normalized Ratio (INR) for patients under vitamin K antagonists (VKA), in France only for children under VKA, and sometimes in emergency units. These POCT are in France under the responsibility of the laboratory which must ascertain the justification of clinical need and which must conform to the recommendations for the accreditation of the laboratories according to the French norm EN ISO 22870.