Historiquement, la chirurgie radicale était considérée comme le traitement de référence des sarcomes des tissus mou. Le développent de la radiothérapie et de la chimiothérapie dès les années 1970 a permis d’enrichir l’arsenal thérapeutique. Elles s’imposent surtout en cas de chirurgie conservatrice. Plusieurs études ont montré que l’association de chirurgie conservatrice et de radiothérapie n’était pas moins efficace que l’amputation en termes de contrôle local et de survie. Cette étude avait pour objectif de montrer l’intérêt des approches non chirurgicales (surtout de la radiothérapie) pour traiter les sarcomes des parties molles.

Ce travail était une étude rétrospective analytique qui se proposait, à travers 101 cas, d’apprécier les aspects épidémiocliniques du sarcome des tissus mou. Il couvrait la période de 2004 à 2011 au sein du centre hospitalier universitaire Ibn-Rochd de Casablanca. Nous avons calculé les taux de survie par la méthode Kaplan Meier et réalisé une analyse unifactorielle en utilisant plusieurs variables.

L’âge moyen des patients était de 44,96ans et le sex-ratio de 1,34, le délai de diagnostic moyen était de 26,63 mois. Une tuméfaction douloureuse était le signe révélateur le plus fréquent. Le siège le plus fréquent était la cuisse (39,6 %). Le synovialosarcome représentait le type histologique principal (28,71 %). Soixante-quinze pour cent des patients opérés ont eu une résection R0. Le taux de contrôle local à 3ans était de 54,45 % et celui de survie globale à 3ans de 56 %. En analyse unifactorielle, Le risque de rechute locale était important en cas d’atteinte des tranches de section (40 % contre 22 %), et aucune différence significative en matière de contrôle local entre chirurgie conservatrice suivie de radiothérapie et chirurgie radicale n’a été constatée. Les facteurs pronostiques étaient l’âge (moins de 60ans), une tumeur localisée, l’absence de métastase, la radiothérapie et la chimiothérapie néoadjuvante (p<0,01).

En conclusion, cette étude monte l’importance d’un diagnostic précoce des sarcomes des tissus mou, la possibilité de conserver les membres sans mettre en péril le contrôle local grâce à la radiothérapie. Ainsi, il est impossible d’envisager le traitement de cette maladie en dehors d’un centre de référence dans un cadre multidisciplinaire.