La délinéation du volume tumoral macroscopique sur une scanographie peut nécessiter le recalage d’une tomographie par émission de positons (TEP). En l’absence de consensus validé, l’objectif de l’étude était de comparer les différentes méthodes de segmentation par seuillage des TEP pour obtenir un volume se rapprochant le plus du volume tumoral macroscopique métabolique clinique dans l’optique d’une application en routine en radiothérapie ORL.

Six sphères d’un diamètre différent (de 10 à 37mm) et le corps d’un fantôme NEMA IEC body Phantom setTM ont été remplis par une quantité équivalente de (¹⁸F)-fluorodésoxyglucose (FDG). Différents niveaux de rapport signal/bruit de fond ont été ainsi calculés. L’imagerie des sphères a été acquise sur une TEP-scanographie de type Discovery ST™. Le volume des sphères a été segmenté par une méthode visuelle, quatre méthodes de seuillage fixe (standard uptake value [SUV] de 2,5, 40 %, 50 % et 70 %) et la méthode de seuillage adaptatif de Daisne basée sur le bruit de fond environnant (SBR). Les différents diamètres, volumes et concordances obtenus par chacune des méthodes de segmentation ont été comparés aux données réelles scanographiques.

Pour les diamètres des sphères, aucune méthode de segmentation ne montrait de différence significative entre la TEP et la scanographie, sauf pour la SUV de 70 %. L’analyse de variance des volumes n’a pas montré de variabilité entre les méthodes de segmentation globale statistiquement significative (F=0,545<F(5,36)=2,34 avec risque α=5 %). La concordance volumique entre la TEP et la scanographie était la plus grande pour la méthode SBR (indice de conformité [IC] moyen=0,52) et la SUV de 40 % (IC moyen=0,48). La concordance était meilleure pour les sphères de volumes supérieurs à 6 mL (IC moyen=0,83 contre 0,36 pour la méthode SBR).

Les méthodes de seuillage adaptatif SBR et de SUV de 40 % semblent être les meilleures méthodes de segmentation pour obtenir le volume tumoral macroscopique métabolique le plus proche de la clinique. En routine clinique, le recalage de la TEP en radiothérapie ORL dans le service est désormais réalisé à partir de ces deux méthodes de segmentation.