Étude de la toxicité digestive lors d’une radiothérapie conformationnelle à visée palliative de métastases rachidiennes cervicothoraciques - 29/09/15
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Résumé |
Objectifs |
Le traitement palliatif des métastases rachidiennes cervicothoraciques repose sur une technique de radiothérapie conformationnelle, délivrant le plus souvent une dose totale de 30Gy en dix fractions de 3Gy et deux semaines. La mucite œsophagienne est fréquente lors de ces irradiations et entraîne un retentissement probablement sous-estimé sur les patients.
Matériels et méthodes |
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de la toxicité digestive précoce (moins de 3 mois, Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0) survenues lors de ces irradiations. Les dossiers retenus concernaient des patients recevant une irradiation conformationnelle à visée palliative pour des lésions rachidiennes comprises entre la cinquième vertèbre cervicale et la 12e vertèbre dorsale, sans critère d’exclusion.
Résultats |
Du 1er janvier au 30 juin 2014, 52 patients ont bénéficié d’une irradiation correspondant aux critères de l’étude. L’âge médian était de 70ans [39–88], avec un sex-ratio de 1/1. La majorité (92 %) des patients ont reçu une dose de 30Gy en dix fractions. Respectivement trois et un patients ont reçu 20 et 40Gy en cinq et 20 fractions. L’étalement médian était de 13jours [4–28]. Dix patients (20 %) ont souffert d’une œsophagite, dont sept de grade 2 (14 %) et trois de grade 1 (6 %). Tous ces patients ont reçu 30Gy. Parmi les sept patients ayant souffert d’une œsophagite de grade 2, six avaient reçu une irradiation de plus de quatre vertèbres (de deux à huit, cinq en médiane) et la vertèbre la plus souvent comprise dans les volumes cibles était la première dorsale (cinq patients sur sept) avec seulement deux patients ayant été irradiés au-delà de la quatrième vertèbre dorsale.
Conclusion |
L’incidence des œsophagites lors des irradiations conformationnelles de métastases rachidiennes cervicothoraciques conduit à envisager une radiothérapie avec modulation d’intensité (RCMI) afin de diminuer la dose délivrée à l’œsophage. La RCMI pourrait être d’autant plus bénéfique que la longueur du segment œsophagien concerné serait importante et pour des localisations vertébrales situées entre la cinquième cervicale et la quatrième dorsale.
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Vol 19 - N° 6-7
P. 663-664 - octobre 2015 Retour au numéro
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