La volumétrie hépatique permet la mesure du foie gauche (FG), droit (FD), total (FT) et du futur foie restant (FFR) avant hépatectomie majeure. Le but de ce travail morphométrique était d’étudier les angles (axes) du foie sur 4 coupes scannographiques, afin d’estimer rapidement les volumes du FG et FD.

Entre janvier et mars 2010, 50 angioscanners consécutifs ont été étudiés. Parallèlement le volume théorique du FT était calculé partir du poids et la taille des malades (Deland, Vauthey, Urata) et les volumes du FG, FD et FT étaient mesurés par volumétrie scannographique. Quatre niveaux de coupe étaient choisis afin de déterminer le niveau le plus adéquat et le plus reproductible. Deux coupes étaient ensuite choisies pour le calcul des angles (axes). Les lignes passaient toutes au centre du corps vertébral : une ligne passant par la VSH moyenne (entre segt 5/8 et 4), une postérieure passant par le bord postérieur du foie droit et une gauche par le bord gauche du lobe gauche.

L’angle moyen du FT était de 133±16°, du FG de 56,5±5° et celui du FD de 77,8±5. Le rapport moyen entre les angles du FG et FT était de 38±7 % ce qui représentait une corrélation de plus de 92 % par rapport aux études volumétriques. Ainsi, un malade de 70kg ayant un volume du FT estimé à 1400mL et ayant un rapport angulométrique entre le FG/FT entre 33 % et 35 % avait un volume estimé du FG entre 462 et 490mL.

Les rapports entre le FG et FT peuvent être estimées par étude morphométrique (angulométrie) sur deux coupes scannographiques. L’angulométrie n’est pas destinée à remplacer la volumétrie scannographique qui reste l’examen de référence, mais peut être un outil simple pour estimer le volume du FFR lorsque la volumétrie n’est pas disponible.