Mise au point sur l’embryogenèse du système veineux des membres inférieurs - 28/09/15
Résumé |
Nos connaissances portent principalement sur des mammifères en particulier le travail de Lewis (1906) sur le lapin. Mais on ne peut transposer ces données à l’humain et il n’existe aucune observation directe disponible.
Objectif |
Décrire et analyser les premières étapes de l’embryogenèse veineuse des membres inférieurs.
Méthodes |
La DAAO permet de modéliser les embryons avec précision grâce à l’utilisation d’immunomarqueurs spécifiques (cf. résumé no 5).
Résultats |
Nos connaissances actuelles réduites à des hypothèses :
– l’apparition du 1er bourgeon du membre inférieur se fait vers 32jours. Dès ce premier stade, il existe une artère centrale et un réseau veineux indifférencié en surface ;
– vers la 5e semaine apparaissent les veines « primitives » : les plexus veineux se concentrent en sinus veineux marginal, puis en veine marginale externe se drainant vers la racine du membre. Sa partie distale va former la petite veine saphène (VPS), premier tronc veineux de l’embryon. Elle se draine par les veines fibulaire, ischiatique puis cardinale postérieure ;
– vers la 6e semaine apparition des 3 nerfs angiodirecteurs : sciatique, fémoral et petit sciatique ;
– vers la 7–8e semaine, les veines profondes se développent le long des axes nerveux du fait de leur sécrétion de VEGF.
Crânialement vont apparaître la veine fémorale, la grande saphène et la veine iliaque externe qui va se connecter en haut la veine ischiatique.
Axialement persiste une veine volumineuse, qui longe le nerf sciatique : la veine axiale.
Caudalement, l’extension dorsale de la VPS la prolonge en haut.
– vers 12 semaines, à la fin de l’organogenèse, le système est similaire l’adulte avec une différence : la veine fémorale est fine et plexiforme alors que la veine axiale à la cuisse reste volumineuse : elle régressera chez l’adulte sous forme d’une fine arcade dans 90 % des cas.
Conclusion |
Une bonne connaissance de l’embryogenèse humaine est essentielle pour la celle de l’anatomie veineuse. Cette dernière conditionne le diagnostic et le traitement de la maladie veineuse chronique et des malformations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Embryogenèse veineuse, Modélisation 3D, Immunomarqueurs, DAAO
Plan
Vol 99 - N° 326
P. 112 - septembre 2015 Retour au numéro
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