Rupture intrapéritonéale du kyste hydatique du foie - 29/02/08
Hadj Omar El Malki [1],
Yasser El Mejdoubi [1],
Raouf Mohsine [1],
Lahcen Ifrine [1],
Abdelkader Belkouchi [1]
Voir les affiliationsLa rupture kystique représente la principale complication du kyste hydatique du foie et intéresse 15 à 40 % des kystes. Dans de 2 à 7 % des cas le kyste hydatique du foie se rompt dans la grande cavité péritonéale. La survenue d'une péritonite encapsulante secondaire à la rupture du kyste hydatique du foie n'a été décrite, à notre connaissance, qu'une seule fois. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 43 ans chez qui le diagnostic de rupture péritonéale d'un kyste hydatique du foie est fait après 3 mois. La malade était mise sous traitement médical à base d'albendazole (10 mg/kg/j). Deux mois après le début de ce traitement, la malade était opérée. On a découvert d'une péritonite encapsulante. Les différents prélèvements réalisés pour étude parasitologique étaient négatifs. Le geste chirurgical a consisté en un lavage à l'eau oxygénée de la coque fibreuse de la péritonite encapsulante et un drainage sans aucune dissection. L'évolution a été satisfaisante sous traitement par l'albendazole pendant 14 mois. Actuellement, elle est en bonne santé sans récidive et sans trouble du transit avec un recul de 2 ans. Nous pensons que l'albendazole est très efficace dans le traitement de la maladie hydatique à condition de l'administrer de façon continue le plus longtemps possible. La survenue d'une péritonite encapsulante est heureusement une situation exceptionnelle dont la prise en charge chirurgicale est très délicate.
Intraperitoneal perforation of hepatic hydatid cyst |
The incidence of the rupture of hydatid cyst of the liver is about 15 to 40% of the cases. In 2 to 7% of the cases the cyst can perforate into the peritoneum. The occurrence of a sclerosing peritonitis secondary to the rupture of the hydatid cyst of the liver was described, to our knowledge, only once. We report the observation of a 43 year-old woman in whom the diagnostis of peritoneal rupture of a liver hydatid cyst was made after 3 months. The patient was treated by albendazole (10 mg/kg/d). Two months after the beginning of this treatment, the patient was operated. A sclerosing peritonitis was discovered. The parasitologic studies of the different specimens were negative. The surgical treatment consisted of a good washing with H2O2 of the fibrous hull of the sclerosing peritonitis and drainage without any dissection. The evolution was satisfactory with albendazole treatment for 14 months. Currently, she is in good health without recurrence and without any abnormalities with a 2 years follow-up. We think that albendazole in the treatment of the hydatid disease is very effective in condition to give a continuous treatment for a long time. The occurrence of a sclerosing peritonitis is fortunately an exceptional situation whose surgical management is very delicate.
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Vol 30 - N° 10
P. 1214-1216 - octobre 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.