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Œdèmes des membres inférieurs au cours d’un traitement par valpromide : cas clinique et revue de la littérature - 23/09/15

Doi : 10.1016/j.revmed.2014.11.011 
L. Gabriel a, , C. Darcissac b, S. Goutelle a, c, P. Sève d, T. Vial b, B. de La Gastine e
a Service pharmaceutique, hôpital gériatrique Pierre-Garraud, hospices civils de Lyon, 136, rue du Commandant-Charcot, 69322 Lyon cedex 05, France 
b Service centre antipoison–centre de pharmacovigilance, hospices civils de Lyon, 162, avenue Lacassagne, 69424 Lyon cedex 03, France 
c ISPB, faculté de pharmacie de Lyon, université Lyon 1, 8, avenue Rockefeller, 69373 Lyon cedex 08, France 
d Service de médecine interne, université de Lyon, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 
e Service de médecine gériatrique, hôpital Pierre-Garraud, hospices civils de Lyon, 136, rue du Commandant-Charcot, 69322 Lyon cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le valpromide et le divalproate de sodium sont indiqués dans le traitement des épisodes maniaques du trouble bipolaire. Dans l’organisme, ces médicaments sont transformés en acide valproïque. La survenue d’œdèmes périphériques est décrite comme un effet indésirable très rare.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente traitée par valpromide ayant présenté des œdèmes des membres inférieurs. La majoration d’un traitement par furosémide permettait la régression de ces œdèmes, et l’arrêt du valpromide leur disparition totale. La réapparition de troubles de l’humeur entraînait la reprise du valpromide et la réapparition d’œdèmes. La suspension du valpromide, sans majoration du diurétique, permettait la disparition des œdèmes.

Conclusion

Des œdèmes des membres inférieurs peuvent être induits par le valproate. Le mécanisme reste non élucidé. Ces œdèmes semblent réversibles à l’arrêt du médicament. Les cliniciens doivent être conscients du rôle possible des dérivés du valproate dans la survenue d’œdèmes périphériques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Valpromide and sodium divalproate are indicated in the treatment of maniac episodes of bipolar disorder. These drugs are metabolized into valproic acid. The occurrence of peripheral edema has been described as a very rare adverse reaction of those drugs.

Case report

We report the case of a patient treated with valpromide who presented edema of the lower limbs. The increase in furosemide dose allowed regression of edema, and valpromide discontinuation resulted in rapid normalization. Recurrence of mood disorders led to the reintroduction of valpromide, which was associated with recurrence of edema. The definitive withdrawal of valpromide resulted in resolution of edema.

Conclusion

Edema of the lower limbs can be induced by valproate. The mechanism of this reaction is unknown. These edema appear to be reversible upon discontinuation of the drug. Clinicians should be aware of a possible relationship between valproate-derived drugs and peripheral edema.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Œdème périphérique, Membres inférieurs, Valpromide, Acide valproïque, Furosémide

Keywords : Peripheral edema, Lower limbs, Valpromide, Valproic acid, Furosemide


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Vol 36 - N° 10

P. 698-700 - octobre 2015 Retour au numéro
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