Le but de cette étude était d'étudier la faisabilité de la radiofréquence dans le traitement de tumeurs hépatiques malignes. Les taux de mortalité, de morbidité, de récidive et les survies avec et sans récidive à moyen terme ont été évalués.

Tous les malades, hommes ou femmes, âgés de plus de 18 ans, porteurs d'une ou plusieurs lésions hépatiques (maximum 4 lésions), dont la preuve de la nature tumorale avait pu être faite, ont été inclus dans cette étude. Le traitement chirurgical seul de ces lésions ne pouvait être envisagé pour des impératifs techniques ou liés au malade. Etaient exclus les malades ayant une fonction hépatique altérée (Child-Pugh > B9), ceux ayant des troubles de la crase sanguine (plaquettes ≤ 50.10³/mm³, taux de prothrombine ≤ 50 %) et les femmes enceintes.

Entre le 13 juillet 2001 et le 1^er juin 2004, 51 malades ont été inclus. Soixante et une séances de radiofréquence ont été réalisées permettant de traiter 82 lésions. Il y avait 13 femmes et 38 hommes d'un âge moyen de 66 +/- 9 ans. Il y avait 44 carcinomes hépatocellulaires, un cholangiocarcinome et 37 métastases d'origine diverses. Le taux de mortalité était de 2 % et le taux de morbidité hospitalière était de 11,5 %. Le taux de récidive à 3 ans était de 20,6 %. En analyse multivariée le seul facteur de risque de récidive retrouvé était une taille tumorale supérieure à 3 cm (P = 0,03). Le taux de survie globale à 1, 2 et 3 ans était de 84,7 %, 57,7 %, et 34,6 % pour le groupe carcinome hépatocellulaire (N = 31). Pour les malades porteurs de métastases d'adénocarcinome colorectal (N = 14) le taux de survie globale à 1, 2 et 3 ans était respectivement de 90 %, 54 % et 54 % (P = 0,72).

La radiofréquence est un traitement efficace des tumeurs hépatiques de moins de 3 cm de diamètre. Ce traitement peu invasif permet l'épargne du parenchyme hépatique, rendant son association avec la chirurgie intéressante. Cependant en l'absence d'études randomisées la comparant au traitement de référence qui est la chirurgie, ses indications sont à l'heure actuelle mal définies.

The aim of this prospective study was to evaluate the feasibility of radiofrequency ablation of hepatic tumors. We studied the rates of mortality, morbidity, and recurrence and recorded overall and disease-free survival.

All patients aged over 18 years with histologically proven malignant liver disease inaccessible to surgical treatment (one to four tumor localizations) were eligible for inclusion in the study. Child-Pugh score > B9, platelets count ≤ 50.10³/mm³, prothrombin index ≤ 50% and pregnancy were exclusion factors.

Between July 2001 and June 2004, 51 patients (13 women, 38 men, mean age 66 ± 9 years) were included and underwent 61 radiofrequency thermal ablation procedures for 82 hepatic lesions: hepatocarcinoma (N = 44), cholangiocarcinoma (N = 1), metastasic tumors (N = 37). Hospital morbidity and mortality were 11.5% and 2% respectively. Recurrence rate at 3 years was 20.6%. In multivariate analysis, only tumor size > 3 cm was correlated significantly with recurrence (P = 0.03). Actuarial 1-, 2- and 3-year survival rates in the hepatocarcinoma group (N = 31) were 84.7%, 57.7% and 34.6% respectively. Actuarial 1-, 2- and 3-year survival rates in the metastasis from colorectal adenocarcinoma group (N = 14) were 90%, 54% and 54% respectively (P = 0.72).

Radiofrequency thermal ablation is an effective treatment for hepatic tumors measuring less than 3 cm. There is a low risk of complications and open surgery can be associated. However in the absence of randomized studies comparing radiofrequency and surgery, respective indications cannot be defined in detail.