Le T61^® est un produit à usage vétérinaire destiné à l’euthanasie d’animaux ; cependant, son usage a pu être détourné dans le cas d’intention suicidaire. Il est composé de 3 principes actifs : embutramide, mébézonium et tétracaïne solubilisés dans un mélange N,N-diméthylformamide/eau (60/40, v/v). Nous présentons le cas d’une femme (47 ans) qui a injecté du T61^® et du Clorkétam^® à sa fille (7 ans), avant de s’administrer du T61^®. À l’admission, l’enfant présente un arrêt cardiorespiratoire, une mydriase bilatérale non réactive, un œdème cérébral et une acidose lactique et la femme est en coma profond et présente un état de mal épileptique.

Des analyses chromatographiques (LC-UV-BD, CPG-SM) ont porté sur des prélèvements sanguins qui ont été effectués à l’admission et sur le liquide retrouvé dans un flacon près des corps.

Les analyses ont confirmé la présence d’embutramide chez l’enfant (5,0mg/L), ainsi que de la kétamine (0,55mg/L) et de la norkétamine (0,90mg/L). Une concentration d’embutramide de 2,5mg/L a été mise en évidence dans le prélèvement sanguin de la mère. L’enfant est en état de mort cérébrale 10heures plus tard. Après la phase de coma, un traitement par N-acétylcystéine est administré à la femme de façon à prévenir les effets hépatotoxiques dus au N,N-diméthylformamide. Huit cas d’intoxications létales au T61^® documentés avec une concentration sanguine en embutramide ont été déjà décrits avec des concentrations comprises entre 1,4 et 90mg/L.

Les cas d’intoxication au T61^® restent peu nombreux mais engagent généralement le pronostic vital en l’absence de prise en charge médicale rapide et adaptée. Outre la toxicité propre des principes actifs, il est primordial de considérer, de ne pas oublier la toxicité inhérente au solvant.

T61^® is a veterinary medicine drug used for euthanasia of animals. It contains a mixture of 3 compounds (embutramide, mebezonium, tetracaine) solubilised in N,N-dimethylformamide/water (60/40, v/v). We report the case of a 47-year-old woman who attempted to suicide her 7-year-old daughter with T61^® and Clorketam^® by i.v. route before administering T61^® to herself. Clinically, the child presented a cardiac-respiratory arrest, a bilateral papillary mydriasis fixed to light, a cerebral oedema and a lactic acidosis. The woman was in severe coma and presented a status of epilepticus.

Chromatographic analyses (LC-DAD and GC-MS) were performed on blood collected at admission and on the liquid contained in the bottle found at home near the bodies.

Embutramide was confirmed in blood of the child (5.0mg/L) and of the woman (2.5mg/L) but ketamine (0.55mg/L) and norketamine (0.90mg/L) were also identified in the child blood. The child was declared in brain dead 10hours later. Rapidly, the woman waked out from coma and N-acetylcystein was further administered to prevent the hepatic toxicity due to N,N-dimethylformamide. Eight fatal cases of intoxication with T61^®, documented with embutramide blood measurements, were already related. The blood concentrations were ranging from 1.4 to 90mg/L.

The case reports of T61^® overdose are still few but are generally life-threatening without a quick and adapted medical care. Moreover, the toxicity of the active products should be considered as well as the toxicity of the solvent.