Les analogues des purines constituent l'un des traitements majeurs des maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin (MICI). Nous rapportons 4 cas d'hyperplasie nodulaire régénérative du foie, diagnostiquée chez des malades atteints de MICI et recevant des analogues des purines. Tous ces malades avaient des anomalies biologiques décelables: élévation des enzymes hépatiques et/ou thrombopénie. Ces anomalies biologiques se sont améliorées après l'arrêt de l'azathioprine, cependant l'évolution à long terme des lésions hépatiques (risque de développer des complications ultérieures, notamment une hypertension portale) reste mal évaluée. Le sexe masculin est un facteur de risque majeur et ceci pourrait être du au métabolisme des analogues des purines. Les cliniciens devraient connaître cette complication grave pouvant survenir avec tous les analogues des purines (azathioprine, 6-mercaptopurine et 6-thioguanine).

Purine analogues are major drugs in the treatment of inflammatory bowel diseases (IBD). We present four cases of nodular regenerative hyperplasia of the liver (NRH) developed in patients with IBD treated with azathioprine. All patients had either abnormal liver tests and/or low platelet count. Although biochemical and hematological abnormalities regressed after azathioprine withdrawal, the long term evolution of the hepatic lesions (and the risk to develop further complications including portal hypertension) remains to be determined. Male gender seems to be a major risk factor by providing a predisposing pharmacogenetic profile of purine analogue metabolism. Clinicians should be aware of this serious complication which may occur with any of the purine analogues (azathioprine, 6-mercaptopurine, and 6-thioguanine).