L’endocardite sur cathéter de Canaud est une situation fréquente et grave chez les patients hémodialysés. Sa prise en charge doit être rapide et souvent multidisciplinaire.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 36ans suivie pour un lupus érythémateux systémique découvert à l’âge de 20ans. Elle a été mise en hémodialyse après 7ans d’évolution. Elle a bénéficié de la pose d’un cathéter de Canaud pour épuisement du capital veineux. La patiente a présenté après un an une endocardite de la valve tricuspide avec à l’échographie cardiaque une végétation de 8mm mobile et friable. Les hémocultures étaient positives à Pseudomonas et à Klebsiella. Le cathéter a été enlevé au cinquième jour de l’infection. La patiente a reçu une antibiothérapie pour une durée de 2 mois changée à plusieurs reprises devant des germes multirésistants. Au dixième jour, nous avons isolé un Candida albicans. Une échographie a objectivé une augmentation de la taille de la végétation à 15mm. Une TDM thoracique réalisée devant une détresse respiratoire a objectivé des emboles septiques pulmonaires. Elle a subi une chirurgie à cœur ouvert avec plastie valvulaire. Le bilan infectieux a isolé un C. famata multirésistant. La patiente a développé une embolie pulmonaire causant son décès.

L’endocardite sur cathéter de Canaud présente chez les malades hémodialysés des particularités cliniques, biologiques et radiologiques. L’immunodépression due à l’insuffisance rénale, d’une part, et à une maladie auto-immune sous-jacente, d’autre part, peut favoriser le développement de germes multirésistants difficiles à traiter.

L’endocardite sur cathéter de Canaud est une infection grave. Néphrologues, cardiologues et infectiologues doivent collaborer pour une thérapeutique adaptée.