L’évolution du contexte réglementaire impose aux établissements de santé de mettre en oeuvre une politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et d’assurer la gestion des risques liés à leurs activités. Nous avons donc souhaité répondre aux contraintes réglementaires en évaluant la sécurité des préparations stériles (nutrition parentérale et anti-infectieuse) réalisées au sein de la pharmacie à usage intérieur par la mise en oeuvre d’une cartographie des risques.

Un groupe de travail a été constitué pour analyser les processus, identifier et coter les risques, déterminer les moyens de maîtrise mis en œuvre et définir un plan d’action. La méthode Cartorisk^® a été retenue pour cette analyse.

Pour la préparation des poches de nutrition parentérale 66 risques ont été recensés au total, dont 8 de criticité forte (12 %) et 2 de criticité majeure (3 %). Les moyens de maîtrise identifiés permettent de diminuer la criticité pour n’avoir plus que 2 risques de criticité résiduelle forte (3 %). La préparation des anti-infectieux présente quant à elle 33 risques, dont 4 de criticité forte (12 %) et 1 de criticité majeure (3 %). Les moyens de maîtrise identifiés permettent de diminuer la criticité pour n’avoir plus que 5 risques de criticité résiduelle forte (15 %).

Les moyens de maîtrise actuellement appliqués puis les actions correctives proposées sont appropriées car tous les risques résiduels recensés sont de criticité faible ou modérée. Les actions correctives porteront sur l’informatisation des préparations ainsi que sur la formation suivie d’une évaluation du personnel. Cette analyse s’inscrit dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, permettant de faire évoluer l’organisation. Une nouvelle analyse sera faite après la mise en place des actions correctives identifiées.