L’hypocalcémie est fréquente, elle peut rester longtemps non reconnue vue la corrélation du taux de calcium à la sévérité de symptômes non spécifiques. Le calcium ionisé représente la fraction biologiquement active et le traitement est à la fois symptomatique et étiologique.

Il s’agit d’une patiente âgée de 28ans qui se plaignait depuis 7ans de contractures musculaires accentuées au cours de cette première grossesse et qui avait été admise à j20 du post-partum dans un tableau de tétanies avec une dyspnée et sensation de ballonnement abdominal, l’angiotomodensitométrie pulmonaire et l’échographie cardiaque étaient sans anomalie mais la calcémie était à 1,23mmol/malgré une supplémentation au cours de la grossesse par 1500mg/j de calcium. les signes de Chvostek et de trousseau étaient négatifs et l’IMC était à 34kg/m², l’espace QT était à 400ms. La correction était faite par perfusion de 930mg de gluconate de calcium/j avec introduction progressive de la supplémentation orale par calcium, vitamine D (vu le déficit à 7,6 sans syndrome de malabsorption associé) et magnésium avec des calcémies de control entre 1,8 et 1,9mmol/L. Une hypoparathyroïdie avait été retenue (PTH<1,2ng/L) avec une maladie cœliaque associée (anticorps antigliadine positifs). Une hypercalcémie initiale à 2,8 était retrouvée chez le nouveau-né recontrolée à 2,4.

Une hypocalcémie méconnue puis négligée au cours de la grossesse aurait pu aboutir à diverses complications materno-fœtales et échapper le diagnostic de deux pathologies auto-immunes dont le traitement de l’une n’avait pas été réussi sans celui de l’autre.