Le carcinome parathyroïdien est rare. Les circonstances de découvertes sont variés et le plus souvent histologique. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 68ans chez qui une hyperparathyroïdie maligne a été révélée par un syndrome myopathique.

Il s’agit d’un homme âgé de 68ans adressé dans notre service pour une hypercalcémie maligne à 4mmol/L découverte dans le cadre d’un bilan étiologique d’une myopathie acquise. À l’interrogatoire, il a rapporté la notion de troubles de la marche, et d’un syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis un an. À l’examen, on a noté une masse latéro-cervicale gauche de 6cm ferme et fixé, une marche dandinante, un accroupissement impossible, avec à l’EMG, des signes d’atteinte myogène. Une déminéralisation osseuse diffuse a été retrouvée à la radiographie du squelette avec un aspect en poivre et sel au niveau du crane, une résorption des houppes phalangienne et aspect de tumeur brune au niveau : de la sacro-iliaque droite, l’acromion droit, et du maxillaire. Le T-score était à −3,3 à la densitométrie osseuse. Le taux de PTH était à 3951pg/mL. L’échographie cervicale a montré un volumineux nodule parathyroïdien gauche de 6cm confirmé par une scintigraphie parathyroïdienne au MIBI. Le scanner cervicothoracique a conclu à un carcinome parathyroïdien envahissant le lobe gauche de la thyroïde avec multiples métastases pulmonaires.

Le carcinome parathyroïdien est rarement évoqué en préopératoire, sauf devant un tableau complet à manifestations sévère. Le syndrome myopathique est un mode de révélation qui est exceptionnel.