Evaluer les résultats de la résection hépatique par laparoscopie du carcinome hépatocellulaire.

De 1998 à 2003, 12 hépatectomies par laparoscopie ont été réalisées pour un carcinome hépatocellulaire.

Il n'y a pas eu de complication, ni de mortalité per-opératoire; une conversion (8 %) et trois transfusions (25 %) ont été nécessaires. En période post-opératoire immédiate, un patient est décédé d'une défaillance multiviscérale, et trois autres (25 %) ont présenté une complication: une hémorragie sur un orifice de trocart, une insuffisance cardiaque par trouble aigu du rythme et une collection de la tranche. La durée d'hospitalisation médiane a été de 5 jours. Aucune ascite ni insuffisance hépato-cellulaire n'ont été observées. Le taux de récidive a été de 45,5 %, en moyenne 15 mois après l'intervention. Aucune récidive péritonéale ou sur un orifice de trocart n'a été constatée. Les récidives ont été traitées chirurgicalement dans 2 cas et par radiofréquence pour 2 autres malades. La médiane de survie des malades était de 24 mois.

Chez les malades ayant un carcinome hépatocellulaire du lobe gauche et des segments antérieurs ou inférieurs, unique et de petite taille (≪ 5 cm), la résection hépatique laparoscopique est faisable avec un faible risque de complications et des résultats à long terme identiques à ceux de la laparotomie.

To assess the results of laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma.

From 1998 to 2003, 12 laparoscopic liver resections for hepatocellular carcinoma were performed.

There were no operative complications and no deaths. Conversion to laparotomy was required in one patient (8%) and transfusion in three patients (25%). One patient died of liver failure. Postoperative complications occurred in three patients (25%): trocar site bleeding, cardiac failure and biliary collection. The mean hospital stay was 5 days. No ascites and no transient liver failure occurred. During the mean follow up of 15 months the recurrence rate was 45.5%. No port site or peritoneal metastases were observed. Treatment of recurrence was second resection in two patients and microwave coagulation therapy in two other patients. Mean survival was 24 months.

Laparoscopic liver resection is feasible in hepatocellular carcinoma if the tumor is unique, smaller than 5 centimeters and located in the left lateral segments or in the anterior or inferior segments of the right liver. Postoperative morbidity is low and long-term results seem to be similar to laparotomy.