Syndrome de Sheehan et pancytopénie - 10/09/15
Résumé |
Le syndrome de Sheehan ou nécrose antéhypophysaire du post-partum réalise une insuffisance hypophysaire complète ou dissociée survenant chez la femme à la suite d’un événement obstétrical difficile, hémorragique en général. Notre observation illustre une association rarement décrite dans la littérature. Patiente âgée de 48ans, admise pour décompensation aiguë d’insuffisance corticotrope, dans ses antécédents, on notait une aménorrhée secondaire depuis 14ans suite à un accouchement hémorragique avec absence de montée laiteuse. L’examen trouvait une patiente consciente, GC à 0, 3g/dL, bradycarde, TA=8/4mm Hg avec signes cliniques de panhypopituitarisme. Le bilan biologique révélait : une insuffisance thyréotrope (TSHus normale à 0,49μUI/mL avec FT4 basse à 0,4ng/dL), une cortisolémie effondrée à 1,3μg/dL, un hypogonadisme hypogonadotrope avec prolactinémie normale, avec à la NFS : anémie à 8,5g/dL, réticulocytes 26milles, lymphopénie à 520/mm3 et thrombopénie à 101 000/mm3. L’IRM hypothalamo-hypophysaire montrait une selle turcique vide. La patiente était mise sous opothérapie substitutive à base de L-thyroxine et hydrocortisone avec bonne évolution. L’anémie est bien reconnue comme une caractéristique de l’hypopituitarisme. Toutefois, la pancytopénie est rarement décrite avec syndrome de Sheehan. Le premier cas était rapporté par Ferrari et al. en 1975. À notre connaissance, seulement huit cas ont été signalés jusqu’à présent. Une pancytopénie révélatrice du syndrome de Sheehan était décrite dans quatre cas. Le tableau est réversible après substitution hormonale dans tous les cas publiés après une période s’étalant de 20jours à quatre mois. Pour notre patiente, la récupération était obtenue après 3semaines.
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Vol 76 - N° 4
P. 385-386 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.