Décès, insuffisance rénale terminale et déclin de la fonction rénale chez sujets avec néphropathie diabétique : risques équivalents entre diabète de type 1 et de type 2 - 10/09/15
, S. Hadjadj, Pr a, B. Cariou, Pr b, F. Fumeron, Pr c, E. Gand a, G. Charpentier, Pr d, R. Roussel, Pr e, A. Kasmi a, J.F. Gautier, Pr f, K. Mohammedi, Dr e, P. Gourdy, Pr g, P.J. Saulnier, Dr a, M. Marre, Pr e
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Résumé |
Introduction |
Une caractéristique commune des diabètes de type 1 et 2 (DT1 et DT2) est le développement de complications microvasculaires. Cependant, le risque rénal de des sujets protéinuriques en fonction du type de diabète reste mal étudié.
Méthodes |
Nous avons comparé les caractéristiques des patients DT1 (n=277) et DT2 (n=942). Tous les sujets présentaient une protéinurie, sans insuffisance rénale terminale (IRT) à l’inclusion et ont été suivis prospectivement pour évaluer l’incidence de décès, d’IRT et de baisse du débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR).
Résultats |
Le décès a été constaté chez 285 sujets DT2 et 73 sujets DT1 : incidence de 6,7 (IC 95 % : 5,9–7,5) vs 2,5 (IC 95 % : 1,9–3,0) % patients.années, respectivement. Le risque non ajusté de décès est plus élevé chez les sujets DT2 (HR : 3,423 ; IC 95 % : 2,501–4,683 ; p<0,0001), mais pas après ajustement sur l’âge (HRage-adj, : 0,859 ; IC 95 % : 0,581–1,269 ; p=0,445). L’IRT est notée chez 75 sujets DT2 et 112 sujets DT1 : incidence de 1,8 (IC 95 % : 1,4–2,3) vs 4,7 (IC 95 % : 3,8–5,6) % patients.années, respectivement. Le risque non ajusté d’IRT est plus bas chez les sujets DT2 (HR : 0,399 ; IC 95 % : 0,287–0,554 ; p<0,0001), mais pas après ajustement sur le sexe, l’âge, et le taux initial de créatinine (HRadj, : 0,989 ; IC 95 %, 0,597–1,639 ; p=0,965). Dans un modèle linéaire mixte, la baisse d’eGFR est équivalente entre DT2 et DT1 (différence de pente–0,19±0,28mL/min/1,73m2/an ; p=0,512).
Conclusion |
Dans la néphropathie diabétique, le risque de décès, d’IRT et de déclin de la fonction rénale n’est pas différent entre DT1 et DT2 après l’ajustement sur les principaux facteurs de risque.
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Vol 76 - N° 4
P. 312 - septembre 2015 Retour au numéro
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