Étude rétrospective Nantaise de l’effet du rituximab dans l’orbitopathie basedowienne corticodépendante ou corticorésistante - 10/09/15
Résumé |
Contexte |
Corticothérapie intraveineuse (GCIV) : traitement de référence de l’orbitopathie basedowienne(OB) active. En cas de corticodépendance/résistance (CDR) : pas de traitement consensuel de seconde ligne.
Objectif |
Évaluer la réponse clinique (CAS, Lancaster) et radiologique (IRM) au Rituximab (RTX) chez des patients présentant une OB CDR.
Méthode |
Étude rétrospective Nantaise de patients traités depuis 2012 par RTX (1g répété 15jours plus tard) pour OB CDR. Évaluer réponse inflammatoire et oculomotrice, 3 mois ou plus après traitement.
Résultats |
Dix patients traités (1 patient, œil gauche puis droit à 1 an d’intervalle). Neuf femmes et 1 homme, 34 à 69ans, tabagiques actifs ou sevrés récemment (sauf 1). Dose cumulée moyenne GCIV : 6,5g (2,5–11,5g). Forme inflammatoire de surface : n=2, forme musculaire avec diplopie : n=2, forme mixte (inflammation de surface+diplopie) : n=7. Huit traitements évalués (3 patients en cours d’évaluation). Traitement efficace : 7/8. Délai de réponse : 2 semaines à 6 mois (médiane : 3 mois). Efficace sur les signes inflammatoires de surface : 5/6 et sur la diplopie : 2/6.
Discussion |
Deux études prospectives publiées récemment (JCEM, février 2015) contradictoires : effet identique du RTX versus placebo pour Stan et supériorité du RTX vs GC IV pour Salvi. Résultats discordants possibles car 2 populations différentes (durée d’activité de l’OB et de prétraitement par GCIV). Dans notre population : RTX semble efficace. Intérêt du registre français (en cours de constitution) des patients traités par RTX pour OB : évaluer efficacité du RTX en vie réelle et comparer patients répondeurs et non répondeurs.
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Vol 76 - N° 4
P. 307 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.