Performances de l’échographie cervicale dans le diagnostic de paralysie des cordes vocales en postopératoire précoce de thyroïdectomie totale - 10/09/15
, D. Drui, Dr a, A.S. Delemazure Chesneau, Dr a, E. Langlois Mourrain, Dr a, C. Caillard, Dr a, F. Espitalier, Dr a, L. Toque b, E. Frampas, Dr a, B. Cariou, Dr a, E. Mirallie, Dr a, C. Blanchard, Dr a
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Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances de l’échographie des cordes vocales (ECV) comme alternative à la laryngoscopie directe (LD) pour le diagnostic des paralysies des cordes vocales (PCV) en postopératoire de thyroïdectomie totale (TT).
Méthode |
Les patients opérés d’une TT entre octobre 2013 et janvier 2015 au CHU de Nantes ont été inclus prospectivement. Ils bénéficiaient d’une LD réalisée par un ORL suivie d’une ECV réalisée par un radiologue dans les 2 premiers jours postopératoires.
Résultats |
Cent trois patients ont été inclus, dont 17,5 % d’hommes et 82,5 % de femmes, avec un âge moyen de 51±12ans. Neufs patients (9,5 %) ont présenté une PCV diagnostiquée à la LD, dont 2 non complètement régressives à 3 mois. L’ECV avait une sensibilité de 33 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 89 % pour le diagnostic de PCV. Les cordes vocales étaient mal visualisées dans 27,2 % des cas. Les facteurs de risques de mauvaise visualisation étaient le sexe masculin (p=0,0001), l’âge (p=0,0001), la durée opératoire (p=0,032), le drainage (p=0,001) et le poids de la thyroïde (p=0,001). En analyse multivariée, les facteurs de risque étaient le sexe masculin (p=0,0001) et l’âge (p=0,0001). Les performances de l’ECV étaient supérieures chez les femmes de moins de 50ans, avec une sensibilité de 50 % et une VPN de 97,4 %.
Conclusion |
L’ECV peut être proposée en alternative à la LD chez les femmes de moins de 50ans pour le diagnostic de PCV en postopératoire de TT.
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Vol 76 - N° 4
P. 307 - septembre 2015 Retour au numéro
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