Rétinopathie diabétique (hors œdème maculaire diabétique) - 01/06/26
Diabetic retinopathy (excluding diabetic macular edema)
Résumé |
La rétinopathie diabétique (RD) est une complication microvasculaire et neurodégénérative courante et spécifique du diabète, et constitue la principale cause de cécité évitable chez les sujets actifs. La RD est identifiée chez un quart à un tiers des personnes atteintes de diabète et est associée à un risque accru de complications vasculaires systémiques potentiellement mortelles, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque. Un contrôle optimal de la glycémie, de la tension artérielle et des lipides sanguins reste la base de la réduction du risque de développement et de progression de la rétinopathie. Le traitement au laser par panphotocoagulation rétinienne (PPR) effectué en temps opportun, le plus souvent au stade de RD proliférante, est efficace pour préserver la vue. Une vitrectomie peut parfois être nécessaire en cas de rétinopathie compliquée. Les nouveaux traitements, tels que les agents anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF), ont été évalués dans l'indication de RD proliférante. Bien que moins destructeurs pour la rétine, ils n'agissent que de façon suspensive. L'association de ces injections d'anti-VEGF à la PPR dans les cas de RD compliquée ou dans certaines situations médicales urgentes de RD est toutefois d'une aide précieuse.
Abstract |
Diabetic retinopathy (DR) is a common microvascular and neurodegenerative complication specific to diabetes and is the leading cause of preventable blindness in working-age individuals. DR is identified in a quarter to a third of people with diabetes and is associated with an increased risk of potentially life-threatening systemic vascular complications, including strokes, coronary heart disease, and heart failure. Optimal control of blood glucose, blood pressure, and blood lipids remains the cornerstone for reducing the risk of development and progression of retinopathy. Timely retinal panretinal photocoagulation (PRP) laser treatment, most often at the stage of proliferative DR, is effective in preserving vision. Vitrectomy may sometimes be necessary in cases of complicated retinopathy. New treatments, such as anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents, have been evaluated for the indication of proliferative diabetic retinopathy. Although less destructive to the retina, they only work in a suspensive manner. The combination of these anti-VEGF injections with PRP in cases of complicated diabetic retinopathy or in certain urgent medical situations of diabetic retinopathy is, however, very helpful.
Mots-clés : Dyslipidémie, Hémoglobine glycosylée, Hypertension artérielle, Rétinopathie diabétique, ETDRS, Protéine kinase C, Fénofibrate
Keywords : Dyslipidemia, Glycosylated hemoglobin, High blood pressure, Diabetic retinopathy, ETDRS, Protein kinase C, Fenofibrate
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