Only limited data are available concerning the diseases managed and the hospital pathway before death. The aim of this study was to describe diseases, hospitalisations, and use of palliative care one year before death as well as place of death in France.

French health insurance general scheme beneficiaries who died in 2013 were identified in the National Health Insurance Information System (SNIIRAM) with a selection of information concerning their various hospital stays, including hospital palliative care (HPC) and nursing home care. Diseases were identified by algorithms from reimbursement data recorded in the SNIIRAM database.

A total of 347 253 people were included (61% of all deaths in France). The mean age of death was 77 years (SD 15.1). Diseases managed before death were cardiovascular/neurovascular diseases (56%), cancers (42%), neurological and degenerative diseases (25%), diabetes (21%) and chronic respiratory diseases (20%). Deaths occurred in hospital in 60% of cases: 51% in acute wards, 6% in rehabilitation units, 3% in hospital at home (HaH), and 13% in nursing homes. During the year preceding death, 84% of people were hospitalised at least once and 29% received HPC. People receiving HPC more often died in hospital than people not receiving HPC (69% vs. 44%).

Health administrative data from the SNIIRAM database can refine our knowledge of the care pathway prior to death and of the use of hospital palliative care and can be useful to evaluate the new governmental palliative care plan recently deployed in France.

Il existe peu d’informations à un niveau national sur les pathologies prises en charge et le parcours hospitalier avant le décès. Le but de cette étude était de décrire les pathologies, hospitalisations, recours aux soins palliatifs un an avant le décès et le lieu de décès en France.

Les personnes décédées en 2013 et couvertes par le régime général d’Assurance maladie ont été repérées dans le système national d’information inter-régimes de l’Assurance maladie (Sniiram) avec une sélection des informations sur leurs différents séjours hospitaliers, en soins palliatifs hospitaliers (SPH) et en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Les pathologies ont été identifiées par des algorithmes à partir de la consommation de soins rapportée dans le Sniiram.

Au total, 347,253 personnes ont été incluses (61 % des personnes décédées en France). L’âge moyen au décès était de 77 ans (DS 15,1). Les pathologies prises en charge avant le décès étaient les maladies cardio-neurovasculaires (56 %), les cancers (42 %), les maladies neurologiques et dégénératives (25 %), les maladies respiratoires chroniques (20 %). Les décès se sont produits lors d’une hospitalisation dans 60 % des cas : 51 % en court séjour, 6 % en soins de suite et réadaptation et 3 % en hospitalisation à domicile et dans 13 % des cas en Ehpad. L’année précédant le décès, 84 % des personnes ont été hospitalisées au moins une fois, et 29 % des personnes ont bénéficié de SPH. Les personnes ayant bénéficié de SPH décédaient davantage lors d’une hospitalisation en court séjour que ceux sans SPH (69 % vs. 44 %).

Les informations médico-administratives du Sniiram doivent permettre d’approfondir la connaissance du parcours de soins en amont du décès et le recours aux SPH et d’aider à évaluer le nouveau plan gouvernemental sur les soins palliatifs récemment mis en place en France.