Intramedullary cavernomas are rare, but with routinely use of MRI detection has improved, raising the problem of choosing the adequate management approach: conservative or surgical. Cavernomas are vascular malformations, but, as hemangioblastomas they appear as vascular tumors of the spinal cord. They can be durably asymptomatic. The symptoms are a progressive clinical deterioration or acute spinal dysfunction (tetra or paraplegia) in case of hemorrhage. Cavernomas have a typical aspect with MRI in contrast with intramedullary gliomas. The lesion is often superficial, covered by the pia-mater, visible immediately after opening the dura, the approach is direct; but in few cases the cavernoma is deep seated in the spinal cord and not visible, the approach is through the midline. It is recommended to perform a complete “en bloc” resection. A yearly MRI control is necessary to search possible "de novo" cases.

Les cavernomes intramédullaires sont rares mais l'utilisation en routine de l'IRM est associée à une augmentation de la fréquence de leur détection qui soulève la question de leur prise en charge — suivi ou indication chirurgicale? Comme les hémangioblastomes, ils se comportent comme des tumeurs vasculaires de la moelle épinière. Les cavernomes peuvent être très longtemps asymptomatiques ou responsables d'une détérioration lente des fonctions de la moelle épinière ou encore d'une altération rapide et brutale en cas d'hémorragie. Contrairement aux gliomes intramédullaires, les cavernomes ont un aspect typique en IRM.

Ces lésions sont souvent superficielles, recouvertes de la pie-mère et visibles par transparence dès l'ouverture de la dure-mère mais elles peuvent parfois être profondément enclavées dans la moelle épinière. Lorsque la lésion est purement intramédullaire, l'abord chirurgical est effectué en passant à travers la ligne médiane séparant les cordons postérieurs. En revanche, lorsque le cavernome est visible sous la pie-mère dès l'ouverture de la dure-mère, l'abord est alors direct. Il est recommandé de l'enlever en un seul bloc et en totalité. Un suivi annuel par IRM est nécessaire car parfois, de nouvelles lésions peuvent apparaître.