Évaluer les complications précoces et tardives après mise en place d’un dispositif implantable intraveineux de longue durée (DIILD), chez les patients traités par chimiothérapie pour un cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS).

Étude prospective (2005–2008) monocentrique menée dans un centre hospitalier de niveau 3. Dans tous les cas, le DIILD posé était le Celsite ST301 (Braun^®). La pose a été réalisée sous anesthésie locale au bloc opératoire. La technique de cathétérisation était un abord vasculaire par dissection. Aucune antibioprophylaxie ni traitement anticoagulant au long cours n’ont été administrés. Deux groupes d’opérateurs ont été distingués : chirurgien en formation et chirurgien senior. Toutes les complications ont été recensées de la date de pose du dispositif jusqu’à son retrait ou la date de la fin de l’étude.

Cent vingt-deux patients ont été inclus dont 103 hommes ; l’âge moyen de la population globale était de 58,5ans (36–80). Douze (9,8 %) avaient une trachéotomie et/ou un trachéostome et 41 (33,6 %) avaient eu une radiothérapie cervicale avant la pose du DIILD. Dans 63 cas (51,6 %), le geste a été réalisé par un chirurgien senior. Le vaisseau cathétérisé a été : la veine céphalique (84,4 %), la veine jugulaire externe (11,5 %), la veine jugulaire interne (2,5 %). Le nombre total de jours de port cumulés était 51403. Au total, 11 complications (9 %) ont été recensées : deux (1,6 %) complications aiguës et neuf (7,4 %) complications tardives. Nous n’avons pas mis en évidence de lien significatif entre la survenue d’une complication et la réalisation du geste par un chirurgien en formation ou senior, le sexe, le côté cathétérisé, la présence d’une trachéostomie, les antécédents de radiothérapie, le nombre de jours de port.

D’après nos résultats, il apparaît que : premièrement, les complications sont rares sous réserve d’une technique rigoureuse pour la pose et les manipulations par le personnel soignant ; deuxièmement, l’abord de la veine céphalique par dissection est une technique fiable en première intention ; troisièmement, il n’est pas nécessaire d’administrer un antibioprophylaxie systématique ou un traitement anticoagulant au long cours.

To review the occurrence of early and delayed complications after insertion of a totally implantable venous access port (Tivap) in patients treated with chemotherapy for head and neck squamous cell carcinoma.

Monocentric prospective study (2005–2008) undertaken in a tertiary referral center. In all cases, the inserted Tivap was a Celsite ST301 (Braun^®) model. The insertion procedure was performed in operating room conditions under local anesthesia using a surgical cut-down method. No antibiotic prophylaxis or long-term anticoagulant medications were administered. Two groups were made between experienced and in-training surgeons. All complications occurring from the date of Tivap insertion to the date of its removal or until the closure of the study were included.

The study comprised of 122 patients including 103 males and 19 females; the patients’ mean age was 58.5 years (range, 36–80). Twelve (9.8%) had a tracheotomy or tracheostomy and 41 (33.6%) underwent cervical radiotherapy before Tivap insertion. In 63 cases (51.6%), the procedure was performed by a senior surgeon. The inserted vessel was the cephalic vein (84.4%), the external jugular vein (11.5%) or the internal jugular vein (2.5%). Overall, the total number of days of Tivap implantation was 51,403. Altogether, 11 complications (9%) were listed: two (1.6%) early complications and nine (7.4%) delayed complications. We did not uncover a significant statistical relation between complication onset and experience of the operating surgeon, sex, implanted side, tracheotomy, previous radiotherapy, or number of days of Tivap port.

Our study suggests that: (1) complications are rare provided careful implantation and manipulation methods are followed by health personnel; (2) surgical cephalic cut-down is a very reliable method; and 3) antibiotic prophylaxis or long-term anticoagulant medications are not mandatory.