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Ostéoradionécrose des maxillaires - 04/08/15

[20-903-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(15)63742-4 
S. Vincent-Bugnas, Docteur, DDS PhD a, b, P.-Y. Marcy, DrDocteur, MD c, S. Testelin, Docteur, MD PhD d, S. Delanian, Docteur, MD PhD e, A. Doglio, PhD b, I. Precheur, Professeur, DDS PhD a, b, J. Thariat, Docteur, MD PhD b, f,
a Centre hospitalo-universitaire de Nice, Hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice, France 
b Laboratoire MICORALIS, UFR Odontologie, Université de Nice Sophia-Antipolis, 24, avenue des Diables-Bleus, 06357 Nice, France 
c Département de radiologie, Centre Lacassagne, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice, France 
d Département de chirurgie maxillo-faciale, CHU Nord, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France 
e Département d'oncologie radiothérapie, CHU Saint-Louis, avenue Claude-Velpeaux, 75010 Paris, France 
f Département d'oncologie radiothérapie, Centre Lacassagne, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'ostéoradionécrose (ORN) est une complication liée à une radiothérapie de la cavité buccale ou de l'oropharynx. Le risque d'ORN est plus fréquemment post-traumatique sur la mandibule que le maxillaire et il persiste plusieurs années après une irradiation. Ce risque dépend de la dose reçue et persiste malgré l'évolution des techniques d'irradiation et leur potentiel de préservation de la sécrétion salivaire et de limitation de la dose délivrée à l'os de soutien. La prévention nécessite d'éviter des soins dentaires invasifs et de réaliser une fluoroprophylaxie tant que la récupération salivaire est insuffisante. Le traitement précoce médical est réalisé, à visée antifibrosante, anti-inflammatoire, anti-infectieuse et s'associe à des gestes de détersion des tissus nécrosés, mais ne doit pas retarder un traitement radical.

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Mots-clés : Ostéoradionécrose, Ostéonécrose, Maxillaire, Implantologie


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