O16 Activité physique juste après un repas: vaut-il mieux réduire le débit de base ou le bolus pour limiter le risque hypoglycémique, en cas de traitement par pompe ? - 05/04/15
, M.-H. Petit 1, A. Daoudi 2, C. Peschard 1, C. Petit 1, 2, M. El Makni 1, A. Pochat 2, F. Koukoui 2, E. Pussard 3, M. Duclos 4, C. Simon 5, G. Charpentier 1, 2
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Résumé |
Introduction |
Dans le diabète de type 1 traité par pompe, il n’existe pas de recommandations précises sur l’ajustement des doses d’insuline en cas d’activité physique (AP) lorsque celle-ci a lieu après un repas: vautil mieux réduire le débit de base (DB) ou le bolus ?
Patients et méthodes |
Vingt patients DT1 sous pompe (HbA1c < 9 %, pratiquant l’IF et une AP de loisirs), après détermination de V02max, ont fait 2 sessions d’AP à 50 % V02max (30 min/vélo ergométrique), 90 minutes après le déjeuner, comparant réduction du bolus (-30/-50 %) vs réduction DB (-50/-80 % pendant AP + 2 heures) (ordre randomisé). Glycémie/insulinémie étaient mesurées pendant l’AP + 2 heures. Le critère principal était le nombre d’hypoglycémies sur courbe CGM (iPro2).
Résultats |
Trente-sept sessions d’AP ont été collectées, avec la survenue d’une seule hypoglycémie. La comparaison réduction Bolus vs DB a montré les résultats suivants: l’après-midi, l’incidence des hypoglycémies tendait à être moindre (p=0,0689), différence non retrouvée la nuit. Le niveau glycémique, comparable avant le déjeuner était plus élevé juste avant l’AP avec la réduction du bolus [p=0,033]. À la fin de l’activité, la chute glycémique était comparable (bolus: 71mg/dL/DB: 77mg/dL, p=0,19). Les courbes CGM sont restées stables l’après-midi mais avec un niveau glycémique plus élevé avec la réduction du bolus (168 ± 46 vs 129 ± 47mg/dL, p=0,054). Le temps passé dans l’objectif [70 ; 180mg/dL] était comparable, celui à < 80mg/dL était moindre (6,3 % vs 20 %, p=0,04), celui passé > 180mg/dl, plus conséquent (42 % vs 16 %, p=0,057). Les niveaux glycémiques au dîner ainsi qu’au coucher étaient comparables ; les courbes CGM sont restées plates la nuit.
Conclusion |
En cas d’AP après un repas, la réduction du bolus du repas précédent, s’accompagne d’une tendance à une moindre incidence des hypoglycémies par rapport à la réduction du DB au prix d’un niveau glycémique plus élevé l’après-midi. Lorsque l’AP peut être anticipée, la réduction du bolus paraît donc être l’option la plus sûre.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 41 - N° S1
P. A5 - mars 2015 Retour au numéro
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