La transplantation d’îlots de Langerhans est une technique innovante de thérapie cellulaire s’adressant aux patients diabétiques de type 1 porteur d’un diabète instable ou ayant bénéficié d’une greffe de rein. Évaluer l’efficacité et la sécurité à 5 ans de la transplantation d’îlots de Langerhans au sein du réseau GRAGIL.

Étude rétrospective analysant l’efficacité métabolique (HbA1c, correction des hypoglycémies, insulino-indépendance, dose d’insuline), la survie du greffon et la sécurité à 5 ans de la transplantation d’îlots de Langerhans au sein de la cohorte de patients diabétiques de type 1 transplantés dans le cadre du réseau GRAGIL entre 2003-2010.

Quarante-quatre patients ont bénéficié d’une transplantation d’îlots entre septembre 2003 et avril 2010. 24 patients (54,5 %) ont reçu une transplantation d’îlots seule (ITA) et 20 patients (45,5 %) ont reçu une transplantation d’îlots après une greffe de rein (IAK). L’âge moyen des receveurs est de 46 ans (42-55) et l’ancienneté de diabète de 33 ans (26-27). Le nombre moyen d’injection d’îlots est de 1,9 par patient. La quantité moyenne d’îlots administrée est de 340 200 (279 000-427 000) IEQ/infusion, l’index de stimulation est mesuré à 1,9 (1,2-2,3) et la viabilité des îlots de 92 % (81-91). Un an et 5 ans après la transplantation d’îlots, 80 % et 65 % des receveurs atteignent une HbA1c < 7 % ou une baisse d’HbA1C > 2 % vs seulement 9 % avant la transplantation (p < 0,05). 41/43 patients (95 %) et 19/21 patients (90,4 %) des patients ne décrivent plus d’hypoglycémies sévères 1 an et 5 ans après la transplantation vs 18/44 (40,9 %) avant la transplantation (p < 0,05). 35/43 (81,4 %) et 13/21 (62 %) patients ont un greffon d’îlots fonctionnel 1 an et 5 ans après la transplantation. Les doses d’insuline utilisées par les receveurs sont de 0,15 (0-0,21) UI/kg et 0,19 (0-26) UI/kg 1 an et 5 ans après la transplantation vs 0,5 (0,42-0,58) UI/kg avant la transplantation d’îlots (p < 0,05). 23/44 patients (52 %) connaissent une période d’insulino-indépendance avec une durée médiane d’insulino-indépendance de 18 mois (2-60). Un décès de cause cardiovasculaire est à déplorer pendant la période d’analyse. 29/44 (65 %) patients décrivent la survenue d’au moins un événement indésirable pendant les 5 ans de suivi. 18/55 (32 %) des événements indésirables sont possiblement imputables au traitement immunosuppresseur, 11,9 % des EIG sont reliés à l’injection d’îlots. Concernant la sévérité des événements indésirables, 14 % sont mineurs, 9 % modérés, 67 % sévères et 9 % menaçant le pronostic vital.

La transplantation d’îlots est une technique efficace offrant aux receveurs une amélioration notable et durable de l’équilibre métabolique en termes de réduction de l’HbA1c et de réduction des hypoglycémies sévères à long terme.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.