L’antigène carbohydrate CA19.9 est une glycoprotéine circulante de type mucine, témoin de la prolifération de cellules canalaires digestives, surtout utilisé dans le diagnostic de l’adénocarcinome pancréatique. Sa valeur diagnostique est incertaine à cause de sa faible spécificité. Lors de la greffe d’îlots, les préparations injectées ne sont pas exemptes de cellules canalaires. Le devenir de ces cellules canalaires est mal connu.

L’objectif de cette étude est d’évaluer la cinétique du CA19.9 dans une cohorte de patients diabétiques de type 1, greffés îlots entre 2003 et 2013 et de corréler les valeurs du CA19.9 aux paramètres rénaux, métaboliques, immunologiques, hépatiques, au nombre d’îlots reçus par patient, à la pureté et la viabilité des îlots correspondants.

Notre série comporte 38 patients (12 greffes d’îlots après greffe de rein [IAK], 26 greffes d’îlots seuls [ITA]) diabétiques de type 1 depuis en moyenne 30 ans avec une médiane de suivi de 5 ans. Avant greffe, les valeurs du CA19.9 sont significativement plus élevées dans le groupe IAK comparativement au groupe ITA (p=0,005). La moyenne du CA19.9 1, 2, 3, 4 et 5 ans post-greffe ne diffère pas des valeurs pré-greffe dans les groupes ITA et IAK ou chez l’ensemble des patients (ITA + IAK). En revanche, le CA19.9 augmente individuellement chez 30 % des patients greffés durant le suivi, atteignant parfois des valeurs 10 fois plus élevées que les valeurs basales, sans stigmate clinique ni morphologique de maladie pancréatique exocrine. Les paramètres significativement corrélés au CA19-9 à 5 ans sont le taux de pureté des îlots (p=0,00002) au moment de la greffe, avec une tendance pour le β score (p=0,08).

Ce travail met en évidence une ascension du CA19.9 chez 1/3 des patients après greffe d’îlots essentiellement corrélé à la pureté des îlots, avec une tendance à un meilleur résultat de greffe évalué par le béta score chez ces patients suggérant que la présence de cellules canalaires dans les préparations insulaires pourrait avoir un effet bénéfique par le biais de facteurs d’environnement ou d’une néogenèse qui reste à démontrer.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.