P304: Le type d’émulsion lipidique peut-il influencer le taux d’apparition des pathologies liées au stress oxydatif chez les prématurés ? Étude rétrospective SMOFlipid® versus Medialipide® - 24/12/14
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Les pathologies liées au stress oxydatif (Dysplasie Broncho-Pulmonaire : DBP, Entérocolite Ulcéro-Nécrosante : ECUN, Rétinopathie du Prématuré : ROP, Hémorragie Intra-Ventriculaire : HIV) représentent un problème majeur en néonatologie avec des taux élévés de morbi-mortalité. Le développement d’émulsions à base d’huile de poisson pourrait être à l’origine d’une meilleure protection contre la formation de radicaux libres.
Le but de notre étude était de comparer la fréquence de survenue des pathologies liées au stress oxydatif dans une population de prématurés recevant deux émulsions lipidiques différentes.
Matériel et méthodes |
Étude observationnelle avant-après comparant la fréquence des pathologies liées au stress oxydatif entre le groupe Medialipide® (09/2012 – 09/2013) et le groupe SMOFli-pid® (11/2013-11/2014) chez des prématurés de moins de 1 000 grammes et/ou moins de 29 SA. Les analyses statistiques consistaient à comparer des fréquences et à réaliser une régression logistique incluant tous les facteurs potentiellement confondants.
Résultats et Analyse statistique |
Nous présentons les résultats préliminaires de l’étude avec 77 prématurés inclus (SMOF : 23 ; MEDIA : 54). Les deux groupes étaient comparables en terme d’âge gestationnel (MEDIA : 27,2±0,2 SA ; SMOF : 27,0±0,3 SA), de poids de naissance (MEDIA : 821,0±23,7 g ; SMOF : 824,7±35,5 g), de taille de naissance, de périmètre crânien de naissance, de ratio sexe masculin/féminin et de corticothérapie anténatale.
Le taux d’infusion lipidique était similaire dans les deux groupes (MEDIA : 2,1±0,1g/kg/j versus SMOF : 2,2±0,1g/kg/j) ainsi que la durée moyenne d’alimentation parentérale (MEDIA : 21,6 j versus SMOF: 19,8 j).
La croissance pondérale à J28 et S36 des deux groupes était similaire (J28 : 13,8±0,6g/kg/j MEDIA versus 14,2±0,9g/kg/j SMOF ; S36 : 14,5±0,3g/kg/j MEDIA versus 14,3±0,4g/kg/j SMOF). Une tendance était notée quant à la perte de poids maximal après la naissance qui était moins importante pour le SMOF (7,8 %) comparé au MEDIA (9,3 %) sans significativité statistique.
La fréquence de DBP (nécessité de supplémentation en oxygène à S 3 6) était significativement plus importante dans le groupe MEDIA (60 %) comparé au SMOF (20 %) (p=0,002). En analyse multivariée, l’odds ratio était de 0,13 (IC95 % : 0,04 – 0,54). Il n’y avait pas de différence significative pour les autres pathologies (ROP : 4 % MEDIA versus 10 % SMOF ; ECUN : 2 % MEDIA versus 0% SMOF; HIV: 2% MEDIA versus 10% SMOF; p > 0,05).
Conclusion |
Cette étude rétrospective semble mettre en évidence une grande différence de taux de DBP dans la population SMOF par rapport au MEDIA chez des prématurés de moins de 1 000 grammes et / ou moins de 29 S A, à confirmer par un essai randomisé contrôlé. Il ne semble pas y avoir d’effets délétères liés au SMOF.
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Vol 28 - N° S1
P. S229-S230 - décembre 2014 Retour au numéro
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