Les nouvelles modalités d'administration de la radiothérapie dans les cancers broncho-pulmonaires - 22/02/08
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Les modalités d'administration de la radiothérapie dans le cancer broncho-pulmonaire ont fait l'objet de nombreux progrès au cours de ces dernières années.
Le temps d'irradiation externe a été le premier paramètre modifié : radiothérapie hyperfractionnée ; radiothérapie hyperfractionnée et accélérée avec ou sans complément d'irradiation concomitant, synchrone ou asynchrone ; radiothérapie en « split course ».
L'utilisation d'agents radiosensibilisants est également une voie de recherche importante : radiosensibilisation des cellules hypoxiques ; modificateur de la réponse biologique ; et surtout association radio-chimiothérapie concomitante.
Les principales drogues utilisées dans ce cadre sont le 5-fluorouracile, les sels de platine, l'étoposide, l'hydroxyurée, les taxanes, le topotécan, la vinorelbine, la gemcitabine. Les résultats de ces associations tant dans les cancers bronchiques non à petites cellules localement avancés de façon exclusive ou pré opératoire, que dans les cancers bronchiques à petites cellules sont passés en revue.
La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle permet d'augmenter la dose dans le volume cible tumoral tout en préservant mieux les tissus sains.
La curiethérapie endoluminale à haut débit de dose est surtout utilisée de manière palliative pour des obstructions bronchiques ou de façon curative dans les petites tumeurs endoluminales peu infiltrantes.
New administration modalities for radiotherapy in lung cancer |
Much progress has been made in recent years in administration modalities for radiotherapy for lung cancer. Exposure time to external irradiation was the first parameter to be modified: hyperfractionated radiotherapy, hyperfractionated accelerated radiotherapy with or without concomitant irradiation, synchronous or asynchronous protocols, split course radiotherapy.
Radiosensitizing agents have also been the subject of much research: radiosensitization of hypoxic cells, modifiers of the biological response, concomitant radiochemotherapy.
The main drugs used are 5-fluorouracil, platinum salts, etoposide, hydroxyurea, taxanes, topotecan, vinorelbin, and gemcitabine. Outcome with these combinations is discussed, both for non-small-cell and small-cell lung cancer.
3D conformational radiotherapy can enable increased dosing in the tumoral target while better preserving healthy tissues.
High dose endoluminal brachytherapy is used particularly as a palliative treatment for bronchial obstructions or as curative treatment for weakly infiltrative small endoluminal tumors.
Mots clés : Radiothérapie. , Cancer bronchique. , Radiothérapie conformationnelle. , Radiothérapie hyperfractionnée. , Curiethérapie.
Keywords:
Radiotherapy.
,
Lung cancer.
,
Conformational radiotherapy.
,
Hyperfractionated radiotherapy.
,
Brachytherapy.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 56 - N° 3
P. 185 - juillet 2000 Retour au numéro
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