Nous rapportons l'observation d'un patient atteint de SIDA avec toux, fièvre, dyspnée, cachexie et opacités pulmonaires nodulaires multiples et bilatérales. Des étiologies infectieuses étaient initialement suspectées mais leurs traitements n'avaient pas permis d'obtenir la guérison. Seule la biopsie pulmonaire a permis d'établir un diagnostic précis de lymphome pulmonaire primitif de type Burkitt-like. La localisation exclusivement pulmonaire du lymphome malin non hodgkinien de type Burkitt-Like (LBL) est exceptionnelle chez un patient atteint de SIDA. Cette prolifération lymphomateuse est généralement observée au stade précoce de l'infection VIH. L'immunodépression et l' Epstein Barr virus (EBV) sont les bases pathogéniques majeures comme l'indique la prévalence du génome de l'EBV trouvé dans les cellules malignes. L'absence de séquences d'EBV dans une proportion significative de lymphome de Burkitt ou de LBL et de lymphome malin non hodgkinien associés au SIDA suggère que d'autres mécanismes pathogéniques peuvent êtres évoqués. Cette observation permet de souligner les problèmes diagnostiques posés par ces types d'opacités multiples sur ce terrain tant les étiologies pouvant être discutées sont nombreuses. Le pronostic du LBL isolé associé au SIDA semble très mauvais.

We report the observation of AIDS patient with a history of cough, dyspnea, fever, cachexia and bilateral nodulars opacities at the chest X-ray. Infectious etiologies were initialy suspected but the recovery was not obtained with their treatment. Only lung biopsy established the precise diagnosis of primary pulmonary Burkitt's-like lymphoma (BBL). The sole extranodale site of BBL at the lungs is an unusual finding. Generally, this lymphomatous proliferation is observed at the early period of the HIV infection. Immunodepression and Epstein-Barr virus (EBV) infection are the major pathogenic basis for BL as indicated by the high prevalence of EBV genomes found in malignant cells. The lack of EBV sequences in a significant proportion of Burkitt's lymphoma or BBL and AIDS-associated non-Hodgkin malignant lymphoma suggest that alternative pathogenic mechanisms may be involved. This observation permit to show the difficulties observed before the multiple and bilateral opacities whom the etiologies are varied. The prognosis of AIDS-associated BLL is very severe.