La survenue d’hypoglycémies non ressenties chez les patients diabétiques de type 1 constitue un écueil majeur du traitement. Peu d’études ont évalué l’intérêt de la mesure en continu du glucose couplée à la pompe à insuline (MCG) dans leur prise en charge. Cette étude vise à évaluer l’apport de ce système dans la restauration des signes cliniques d’hypoglycémie.

11 patients diabétiques de type 1 ayant perdu partiellement ou totalement la perception des hypoglycémies ont bénéficié durant 3 mois du système pompe Paradigm® Veo™ et capteur Enlite® (alarmes hypoglycémiques fixées à 0,7g/l et fonction « arrêt hypo » à 0,5g/l). Le seuil de ressenti des hypoglycémies était évalué de façon objective (MCG en aveugle par iPro™2) et subjective (questionnaires patients).

80 % des patients ont récupéré des signes d’hypoglycémies avec une augmentation du seuil de ressenti de 0,31g/L à 3 mois (p=0,0021) évalué par MCG en aveugle. Ces résultats se sont maintenus 3 mois après le retrait du système. L’HbA1C s’est légèrement améliorée (7,8 % vs 7,57 %, p=0,4). Les facteurs favorisant la récupération étaient l’absence de neuropathie sensitive (p=0,03), le moindre pourcentage d’hypoglycémies non corrigées (p=0,04) et un moindre temps passé en hypoglycémie au cours de l’étude évalué par l’AUC < 0,7g/L (p=0,045). Les patients ont jugé ce système simple, sans inconvénient majeur, avec une seule sortie d’étude.

La MCG utilisée permet la correction précoce des hypoglycémies et ainsi la restauration de symptômes d’hypoglycémies chez le patient diabétique type 1. Cet outil, couplé à une éducation adaptée, devrait être proposé plus largement en cas d’hypoglycémies non ou mal ressenties.