P324 Quelles possibilités thérapeutiques peut-on envisager en cas d’échec de multi-injections chez un diabétique de type 2 (DT2) insulino-requérant ? - 20/03/14
Résumé |
Objectif |
L’objectif de ce travail est de déterminer si l’utilisation d’une pompe à insuline ambulatoire peut apporter une solution.
Patients et méthodes |
195 patients DT2 mal équilibrés (HbA1c > 8 %) malgré un traitement optimisé par multi-injections sont traités par pompe à insuline ambulatoire et suivis 3 ans dans le cadre d’une étude multicentrique observationnelle prospective.
Résultats |
195 patients DT2, âgés de 58±10,2 ans, 51,8 % d’hommes et 48,2 % de femmes, diabétiques depuis 17,3±9 ans, mal équilibrés (HbA1c : 9,07±1,8 %) malgré un traitement optimisé par 3,6 injections d’insuline/jour ont été inclus. Les résultats sont notés à 1/2/3 ans pour 195/117/76 patients et sont rapportés aux résultats de base (T0) pour l’HbA1c : 7,66±1,15/7,78±1,3/7,79±1,16 ; ΔHbA1c : − 1,40/− 1,28/− 1,27 %. Après 3 ans, 36,4 % ont une HbA1c < 7,5 %, 42,9 % ont une diminution d’Hba1c < 0,3 % (échec) et 32,9 % > 1 % (succès). Les groupes succès/échec sont caractérisés par un âge moyen de 59,2/57,9 ans, une ancienneté du diabète moyenne de 15,9/19,5 ans et un IMC moyen à l’inclusion de 34,8/35,1kg/m2. Le poids est noté 96,2±20,6/96,9±20,6/99,7±20,9kg ; Δpoids : + 2,5/+ 3,2/+ 6kg. L’IMC est noté 34,7±6,7/34,7±6,7/35,8±7,1kg/m2 ; ΔIMC : + 0,8/+ 0,8/+ 1,9kg/m2. La fréquence des hypoglycémies sévères est nettement diminuée de 31 (T0) à 1 (T3). L’évolution des besoins en insuline est notée 0,86/0,86/0,78U/kg/j, Δbesoins : − 0,35/− 0,35/− 0,43U/kg/j.
Conclusion |
En cas d’échec d’une insulinothérapie optimisée chez le DT2, un traitement par pompe à insuline peut apporter des résultats métaboliques efficaces et prolongés, avec diminution des doses d’insuline et réduction des hypoglycémies sévères, mais prise pondérale notable, nécessitant un renforcement du suivi diététique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 40 - N° S1
P. A104 - mars 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.