L'endofibrose artérielle est une pathologie rare. Elle survient chez les sportifs de haut niveau pratiquant un sport d'endurance.

Classiquement décrite chez le cycliste de haut niveau, elle se localise le plus souvent au niveau de l'artère iliaque externe.

Nous rapportons dans cette observation un cas d'endofibrose de l'artère iliaque externe survenue chez un arbitre de football âgé de 39 ans et n'ayant jamais pratiqué le cyclisme.

Le début de sa symptomatologie remonte à 10 mois avant la 1 ^re consultation. Le patient décrit des douleurs paralysantes au niveau de la cuisse gauche survenant lors des efforts maximaux de course et entraînant une baisse de ses performances.

L'examen au repos était normal, le rapport des pressions systoliques cheville/bras était effondré lors de l'épreuve de Strandness.

L'échographie a montré une zone de fibrose postéro-interne réduisant de façon modérée la lumière de l'artère iliaque externe. L'échodoppler couleur a montré un flux artériel diminué après l'effort. L'artériographie a confirmé la sténose de l'artère iliaque externe sur sa portion proximale.

L'indication opératoire a été posée devant la détermination du patient à conserver son activité sportive à son meilleur niveau. Les suites opératoires ont été simples.

L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endofibrose artérielle. Le patient a retrouvé ses performances habituelles au bout du 2 ^e mois post-opératoire.

Bien qu'elle soit rare, l'endofibrose artérielle doit être bien connue par le médecin du sport et doit être évoquée devant toute douleur des membres inférieurs survenant à l'effort et disparaissant à son arrêt.

Les explorations non invasives prennent toute leur importance lorsqu'elles sont réalisées après un effort maximal.

Notre observation vient appuyer l'hypothèse de l'origine hémodynamique de cette pathologie.

Arterial endofibrosis is a rare disease usually observed in high-performance athletes who practice endurance sports. Classically, endofibrosis is described in the external iliac artery in high-performance cyclists. We report a case of external iliac artery endofibrosis in a 39-year-old soccer referee who had never practiced cycling. The first symptom appeared 10 months prior to consultation. The patient complained of paralyzing pain of the righ thigh during maximum-effort running. His performance had declined. The ankle to arm systolic pressure gradient was significantly reduced (Strandnes test).

Ultrasonography demonstrated an area of post-internal fibrosis moderately limiting the external iliac artery. Color Doppler showed decreased arterial flow after exercise. Arteriography confirmed stenosis of the proximal portion of the external iliac artery. Surgery was undertaken to conserve high-level sports activities. Pathology reported arterial endofibrosis. Two months after surgry, the patient had resumed sports activity at his former level.

Clinicians should be aware of this uncommon disorder which can be entertained as a possible diagnosis in patients with exercise-induced pain of the lower limb which disappears at rest. Noninvasive explorations usually provide the diagnosis when performed after a maximal exercise. Our case supports the hemodynamic pathogenesis hypothesis.