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Syndrome de larva migrans viscéral avec atteinte cardiaque : une observation et revue de la littérature - 10/12/13

Visceral larva migrans with cardiac manifestation: A case report and literature review

Doi : 10.1016/j.revmed.2013.11.008 
A. Lemaire a, , S. Trouillier b, F. Samou b, I. Delevaux a, O. Aumaître a
a Service de médecine interne, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Service de médecine, centre hospitalier Henri-Mondor, 15000 Aurillac, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 10 December 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La toxocarose est une helmintho-zoonose dont les manifestations cardiaques sont graves. Nous en rapportons une observation et analysons 12 cas de la littérature.

Observation

Un homme de 74 ans était hospitalisé pour myopéricardite. L’éosinophilie était à 20 000/mm3. La sérologie Toxocara canis (Elisa et Western Blot) était positive. Le patient était traité par corticoïdes et traitement antiparasitaire. Les symptômes s’amendaient rapidement.

Discussion

Parmi les 12 autres observations de la littérature, les manifestations cardiaques étaient souvent sévères : il s’agissait de six myocardites, de trois tamponnades et de trois endocardites fibroblastiques de Loëffler. Quatre attitudes thérapeutiques ont été retrouvées : le traitement symptomatique seul s’est accompagné d’évolution défavorable ; le traitement antiparasitaire seul ou associé à une corticothérapie et la corticothérapie seule ont permis de bons résultats.

Conclusion

Le bilan étiologique d’une cardiomyopathie à éosinophile doit comporter systématiquement la recherche d’une toxocarose. Le traitement reste mal codifié.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Toxocariasis is a roundworm infection that may be associated with serious cardiac manifestations. We report one case and review another 12 cases in the literature.

Case report

A 74-year-old man, presented with clinical features of myopericarditis. Eosinophil count was 20,000/mm3. The ELISA and Western Blot were positive for Toxocara canis. The patient was treated with corticosteroids and antiparasite treatment. The outcome was rapidly favorable.

Discussion

In the other 12 cases, the cardiac manifestations were often severe: six myocarditis, three tamponades and three Loeffler's endocarditis have been published. Four therapeutic strategies have been reported: symptomatic treatment alone was associated with worse progressive; antiparasite treatment alone or companied with corticosteroids and corticosteroids alone had good results.

Conclusion

The toxocariasis should be investigated systematically in case of eosinophilic cardiomyopathy. The treatment strategy is still controversial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxocarose, Myopéricardite

Keywords : Toxocariasis, Myopericarditis


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