Introduction – objectifs : L’application des précautions complémentaires d’hygiène (PCH) est un objectif qui vise à améliorer la qualité et la sécurité des patients pris en charge dans les SMIT.

Matériels et méthodes : Au SMIT de notre CHU, une évaluation de l’application des PCH s’est déroulée en 3 phases : une 1^re phase d’audit des pratiques et des connaissances par un questionnaire, une 2^e phase de formation sous forme de réunions, puis affichages, une 3^e phase d’audit avec le questionnaire initial afin d’évaluer l’évolution des pratiques et des connaissances. L’étude a concerné toutes les catégories professionnelles.

Résultats : La 1^re phase s’est déroulée de septembre à octobre 2011, concernant 42 personnes (6 médecins, 1 cadre de santé, 11 IDE, 9 AS, 4 ASH, 3 internes, 3 externes, 4 étudiants IDE, 1 diététicienne). La 2^e phase a été réalisée en janvier 2012. La 3^e phase s’est déroulée de septembre à octobre 2012, concernant 33 personnes (3 médecins, 12 IDE, 7 AS, 2 ASH, 1 interne, 4 externes, 1 étudiant IDE, 1 étudiant AS, 1 diététicienne, 1 assistante sociale). La comparaison entre l’audit 1 et l’audit 2 montre une amélioration. Cependant, il persiste des confusions sur les PCH gouttelettes et air. Respectivement pour la grippe, la varicelle, la méningite à méningocoque, 27 % (audit 1 : 28 %), 36 % (audit 1 : 28 %), 27 % (audit 1 : 20 %), connaissaient le type de PCH. Pour la tuberculose pulmonaire active, le taux était à 48 % (audit 1 : 23 %). « Un sur usage » des PCH a été observé pour les légionelloses dans 45 % (audit 1 : 35 %). L’hygiène des mains avec savon + SHA au lieu de SHA seul a été observée dans 27 % des cas (audit 1 : 10 %).

Conclusion : Malgré une formation initiale en hygiène et des séances de formation continue, l’outil pédagogique ne semble pas adapté. Actuellement, nous sommes dans une démarche d’apprentissage par simulation avec des jeux de rôles.