Introduction – objectifs : Étude épidémiologique des caractéristiques cliniques et des circonstances de dépistage des enfants dont l’infection à VIH-1 a été récemment diagnostiquée en France.

Matériels et méthodes : Nous rapportons l’analyse rétrospective des dossiers médicaux de 48 cas successifs d’infections à VIH diagnostiqués en France entre 2006 et 2012 chez des enfants suivis à l’hôpital Necker (Paris).

Résultats : Vingt-deux cas d’infections à VIH ont été diagnostiqués chez des enfants nés en France. La majorité d’entre eux (12/22, 54,5 %) a été infectée suite à une primo-infection maternelle survenue en fin de grossesse ou pendant l’allaitement. Le dépistage de leur mère, négatif en début de grossesse, n’avait pas été répété ultérieurement, bien qu’elles décrivaient rétrospectivement des partenaires sexuels multiples pendant la grossesse, ou un partenaire unique dont le statut VIH était inconnu ou positif. Le dépistage de ces 12 enfants a été réalisé tardivement (âge médian = 22,8 mois) et à un stade avancé de la maladie (11/12 au stade CDC B/C). Trois d’entre eux, atteints d’encéphalopathie sévère lors du diagnostic porté à 5, 50 et 89 mois de vie, présentent des séquelles neurocognitives sévères malgré un contrôle virologique optimal après 18, 24 et 60 mois de trithérapie antirétrovirale. Vingt-six infections à VIH-1 ont été diagnostiquées chez des enfants migrants, majoritairement d’origine africaine, arrivés en France à un stade clinique majoritairement a/paucisymptomatique (61,5 % au stade CDC N/A). Cependant, le dépistage du VIH n’a été réalisé que tardivement (entre 2 jours et 4,5 ans plus tard), alors que l’état clinique des enfants s’était aggravé (69,2 % au stade CDC B/C lors du dépistage).

Conclusion : Une nécessaire amélioration du dépistage du VIH chez les femmes enceintes (et leurs partenaires) et les enfants migrants suivis en France permettrait de réduire davantage le risque de transmission virale mère-enfant et d’instaurer précocement une prise en charge adaptée des enfants infectés.