Introduction – objectifs : L’HAS a publié le 9 novembre 2010 un arrêté fixant les conditions de réalisation des TROD VIH, autorisant leur utilisation au sein des CDAG/Ciddist en dehors des situations d’urgence. L’utilisation des TROD dans l’unité est alors décidée afin d’améliorer la connaissance du statut sérologique VIH des personnes au cours d’actions hors les murs en direction de publics ciblés (précaires/à risque élevé), et d’évaluer leur acceptabilité, leur faisabilité et l’opportunité d’élargir leur utilisation.

Matériels et méthodes : Après formation du personnel, l’équipe identifie les actions « hors les murs » au cours desquelles seront proposés les TROD et les organise avec les partenaires concernés (AIDES, SIS, Médecins du Monde, CAARUD, CSAPA) ; les bonnes pratiques et la confidentialité sont assurées. D’avril à décembre 2011, 8 actions sont menées auprès des publics HSH (lieux de rencontres), usagers de drogues (UD) et Roms, avec proposition systématique de TROD et prélèvement sanguin (PS) pour les autres IST.

Résultats : Sur 60 TROD proposés, 60 sont réalisés (0 positif). Pour l’usager : acceptabilité de 100 % ; acte concret ; résultat immédiat ; utile si difficultés au PS. Pour le professionnel : relation de confiance plus nette, prise en charge plus complète. L’annonce immédiate réclame une formation et des conditions adéquates. L’accessibilité au TROD n’a pas augmenté la demande du public HSH visé. Les actions n’ont pas amélioré le taux de rendu de résultats des autres infections aux UD.

Conclusion : Les TROD VIH réalisés « hors les murs » ont une acceptabilité de 100 %. Leur utilisation lors d’actions extérieures améliore la connaissance du statut VIH pour des publics venant peu au centre (UD) mais ne dépiste pas les autres IST. Leur utilisation actuelle hors les murs reste ciblée et réservée à certains publics (UD).