Introduction – objectifs : La dengue est l’arbovirose la plus fréquente du voyageur tropical. Les formes compliquées sont hémorragiques et/ou avec choc. Dans la littérature, sur les 32 cas de dengue avec SALH, 20 étaient des formes hémorragiques et seulement 4 des formes non compliquées, les 8 autres cas restant insuffisamment renseignés.

Matériels et méthodes : De 2002 à 2012, 3 cas (H/F : 2/1, âges : 28, 43, 39 ans) de dengue non compliquée avec un SALH ont été observés dans le service des maladies infectieuses et tropicales au retour d’un voyage tropical.

Résultats : Tous nos patients présentaient les critères cliniques et biologiques de SALH (classification HLH de 2004 de Henter), à savoir : fièvre prolongée, hépatosplénomégalie, bicytopénie (PNN < à 1 G/l, plaquettes < 50 G/l), hypertriglycéridémie > 3 mmol/l et élévation de la ferritine (moyenne : 25 000 µg/l ; extrêmes : 11 000-50 000). Des aspects de cyto-phagocytose ont été retrouvés chez 1 sur les 2 patients qui ont eu une biopsie médullaire. L’évolution a été favorable dans les 3 cas sans traitement spécifique.

Conclusion : Le SALH est un ensemble de signes cliniques et biologiques résultant d’une stimulation immunitaire incontrôlée. Les SAHL d’origine virale sont le plus souvent secondaires à une infection à herpesvirus. La majorité des cas de SALH + dengue surviennent au cours des dengues hémorragiques sévères. L’association dengue non compliquée + SALH d’évolution spontanément favorable dans nos 3 cas comme dans ceux de la littérature mérite d’être connue des cliniciens et ne doit pas être confondue avec la dengue hémorragique de pronostic beaucoup plus sombre.