Introduction – objectifs : Le TIBOLA constitue un tableau clinique caractéristique d’une infection consécutive à une morsure de tique. Il est attribué à Rickettsia slovaca. Nous avons voulu décrire les caractéristiques des cas que nous avons observés.

Matériels et méthodes : Nous avons colligé les cas de TIBOLA observés au service d’infectiologie. Les critères d’inclusions étaient les suivants : – observation et/ou description par le patient d’une morsure de tique et/ou présence d’une escarre céphalique ou à la partie haute du corps, – existence d’une lymphadénite et/ou de plusieurs ganglions douloureux satellites de la zone d’inoculation.

Résultats : Dix-sept observations ont été réunies depuis 1998 : 13 cas contaminés en Auvergne ; 3 dans des régions limitrophes. Une morsure de tique est identifiée dans 12 cas ; l’escarre siège au cuir chevelu (11), à la nuque (2), à l’épaule (1), à l’oreille (1). L’association morsure de tique-escarre est retrouvée 8 fois. Les adénites sont constantes : cervicales postérieures et/ou occipitales dans 14 cas (9 unilatérales, 4 bilatérales), cervicales antérieures dans 4 cas. Signes associés : fièvre à plus de 38 °C dans 9 cas ; céphalées très intenses dans 15 cas. Neuf patients ont eu une inflammation diffuse du cuir chevelu, suivie d’une perte des cheveux (4) et même d’une calvitie complète (2). Une patiente a fait une éruption papuleuse du visage, une autre une boutonneuse généralisée. Le diagnostic de rickettsiose à R. slovaca a été confirmé par la sérologie dans 6 cas (elle était négative pour 8), par PCR sur biopsie une fois. Dans un cas (négatif), la tique (gorgée) a pu être identifiée comme Dermacentor (adulte). Le traitement par doxycycline a été efficace en moins d’une semaine quand appliqué tôt (6 cas).

Conclusion : Le TIBOLA est une infection relativement stéréotypée. Cette série met en évidence quelques aspects particuliers. Le diagnostic clinique permet un traitement rapide.